الولايات المتحدة وفييتنام تحافظان على أطر مختلفة بشأن الآثار الصحية للعامِل البرتقالي

بعد عقود من انتهاء الصراع في جنوب شرق آسيا، تواصل الولايات المتحدة وفييتنام إدارة الجهود الثنائية الرامية إلى معالجة الآثار الصحية والبيئية المستمرة للتعرض للعامِل البرتقالي (Agent Orange) والديوكسين. وبينما توسعت الشراكات الدبلوماسية والإنسانية بين واشنطن وهانوي بشكل كبير في السنوات الأخيرة، لا تزال هناك اختلافات في كيفية تعريف واعتماد كل دولة رسمياً للحالات الطبية المرتبطة بالمادة الكيميائية السامة، وفقاً لتقرير نشرته Eurasia Review. وتحتفظ الحكومات بقوائم رسمية للحالات الصحية المرتبطة بالديوكسين تتداخل في عدة مجالات رئيسية، لكنها تظل متباينة في نطاقها الكامل ومعاييرها.

## أطر متباينة بشأن الآثار الصحية وفقاً لتقرير نشرته Eurasia Review، فإن التصنيفات الرسمية التي تستخدمها السلطات الفييتنامية والهيئات الأمريكية لتحديد الحالات الصحية المرتبطة بالديوكسين لا تتوافق بشكل كامل. وتعترف كلا الأمتين بمجموعة من الأمراض الشديدة، بما في ذلك أنواع معينة من السرطان والاضطرابات التمثيلية (الاستقلابية)، على أنها مرتبطة بالتعرض لـ 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin، المعروف باسم الديوكسين. ومع ذلك، أدت الاختلافات في معايير الصحة العامة والأنظمة الإدارية والأطر القانونية إلى تباينات في الحالات الطبية المحددة المدرجة في القوائم الرسمية لكل منهما.

في الولايات المتحدة، تحتفظ وزارة شؤون المحاربين القدامى بقائمة معيارية للحالات المفترضة المرتبطة بالتعرض لمبيدات الأعشاب بالنسبة للأفراد العسكريين الذين خدموا خلال حقبة حرب فييتنام. ويوفر هذا الإطار للمحاربين القدامى المؤهلين الحصول على الرعاية الطبية وتعويضات الإعاقة دون الحاجة إلى إثبات صلة سريرية مباشرة بين مهام خدمتهم المحددة والتعرض السام. وفي فييتنام، تعمل السلطات الصحية الوطنية وبرامج المساعدة الاجتماعية تحت إطار قانوني وإداري منفصل صُمم لمساعدة السكان المدنيين والمجتمعات المحلية والأفراد العسكريين المتأثرين بعمليات الرش إبان الحرب. ولأن النظامين أُسسا بشكل مستقل لخدمة فئات مستهدفة مختلفة، فإن قوائمهما الشاملة للحالات الطبية المعترف بها تختلف في تصنيفات ومعايير إدارية معينة.

## المعالجة البيئية والمبادرات المشتركة على الرغم من هذه التباينات الهيكلية في الاعتراف الطبي الرسمي، فقد اتسع التعاون الثنائي لمعالجة التركات البيئية للحرب على مدى العقدين الماضيين. وركزت العمليات المشتركة التي شاركت فيها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ووزارة الدفاع الوطني الفييتنامية بشكل كبير على تحديد وتنظيف بؤر التلوث بالديوكسين الساخنة في جميع أنحاء فييتنام. وتركزت مشاريع المعالجة الرئيسية في المنشآت العسكرية والقواعد الجوية السابقة، مثل مطار دا نانغ الدولي وقاعدة بيين هوا الجوية، حيث جرى تخزين وتحميل وتداول كميات كبيرة من مبيدات الأعشاب خلال ستينيات وأوائل سبعينيات القرن الماضي.

شكل الإنجاز الناجح لعملية التنظيف البيئي في دا نانغ عام 2018 محطة بارزة في الجهود الثنائية المشتركة، مما أدى إلى الإعادة الكاملة للأراضي المطهّرة للاستخدام المدني والتجاري. وعقب ختام العمل في دا نانغ، وجهت الفرق المشتركة تركيزها نحو قاعدة بيين هوا الجوية، التي تُعد أكبر بؤرة ديوكسين ساخنة متبقية في البلاد. وتمثل جهود المعالجة المستمرة متعددة السنوات في بيين هوا واحدة من أكبر المبادرات البيئية المشتركة لمرحلة ما بعد الحرب التي جرى تنفيذها بين البلدين على الإطلاق، حيث تتضمن تكنولوجيا متقدمة للمعالجة الحرارية للتربة وإجراءات احتواء واسعة النطاق للموقع لمنع المزيد من الجريان البيئي السطحي.

## السياق التاريخي لاستخدام مبيدات الأعشاب الكيميائية بين عامي 1961 و1971، نشر الجيش الأمريكي ملايين الغالونات من مبيدات الأعشاب الكيميائية عبر مساحات واسعة من جنوب ووسط فييتنام كجزء من حملة لإزالة أوراق الشجر جواً عُرِفت باسم Operation Ranch Hand. وكان الهدف الرئيسي للبرنامج هو إزالة أوراق الغابات الكثيفة التي توفر الغطاء للقوات المعادية وتعطيل إنتاج المحاصيل في المناطق النائية. وشكل العامِل البرتقالي، الذي سمي نسبة إلى شريط التعريف الملون على براميل التخزين، غالبية الخليط الكيميائي المستخدم خلال الحملة.

احتوت تركيبة مبيد الأعشاب على مزيج من 2,4-D و2,4,5-T، وأصيب هذا الأخير دون قصد بالتلوث أثناء التصنيع بمادة الديوكسين، وهو ملوث عضوي شديد الثبات. ويتراكم الديوكسين في التربة والرواسب وأنسجة الدهون الحيوانية، حيث يمكن أن يستمر لعقود دون أن يتحلل طبيعياً. ونتيجة لذلك، عانى السكان الذين يعيشون بالقرب من مناطق الرش السابقة أو مرافق التخزين من تعرض ثانوي مستمر من خلال إمدادات المياه الملوثة والزراعة المحلية والمصايد الإقليمية بعد فترة طويلة من توقف العمليات العسكرية النشطة.

## تباينات في الاعتراف الطبي أدى استمرار وجود الديوكسين في البيئة الطبيعية إلى تعقيد المراقبة الصحية العامة طويلة الأجل والتقييم الوبائي. وتظل البحوث المتعلقة بالآثار الصحية عبر الأجيال للتعرض الكيميائي مكوناً رئيسياً في المحادثات الثنائية. وربطت الدراسات الطبية التي أجريت على مدى عدة عقود بين التعرض للديوكسين وارتفاع معدلات الإصابة بأورام خبيثة مختلفة، وساركوما الأنسجة الرخوة، والسكري من النوع الثاني، والأمراض التنفسية، والعيوب الخلقية عند الولادة.

ومع ذلك، أخذ ترجمة النتائج الوبائية إلى سياسات إدارية رسمية مسارات مختلفة في واشنطن وهانوي. ووفقاً لتقرير نشرته Eurasia Review، فبينما تعترف كلا الحكومتين بالإجماع العلمي حول سمية الديوكسين، فإن التطبيق العملي لهذا الإجماع في صياغة السياسات يعكس أولويات وطنية متباينة. إذ تعالج السياسات الأمريكية في المقام الأول التعويضات المرتبطة بالخدمة للأفراد العسكريين السابقين، في حين تشمل البرامج الفييتنامية مبادرات صحية مجتمعية أوسع، ودعم الرفاه الاجتماعي، ومساعدة طويلة الأجل للأسر المتأثرة عبر عدة أجيال.

## الآفاق المستقبلية للعلاقات الثنائية شكّل التعاون المستمر بين الولايات المتحدة وفييتنام بشأن معالجة العامِل البرتقالي والبرامج الصحية حجر زاوية لتطبيع دبلوماسي أوسع وشراكة استراتيجية. وعلى مدى السنوات الأخيرة، أبرزت التبادلات الدبلوماسية رفيعة المستوى بين واشنطن وهانوي باستمرار جهود المصالحة المشتركة لمرحلة ما بعد الحرب—بما في ذلك استعادة رفات الأفراد العسكريين المفقودين، وإزالة الذخائر غير المنفجرة، وتنظيف الديوكسين—كبركائز أساسية للثقة المتبادلة والتعاون الأمني في منطقة الهند-الهادئ.

واصلت الاعتمادات المالية التي أقرها الكونغرس الأمريكي تمويل برامج المساعدة الصحية المباشرة في المحافظات الفييتنامية المتأثرة بشدة بالرش. وتوفر هذه المبادرات العلاج الطبيعي، والتدريب المهني، ودعم الرعاية المنزلية، والمعدات الطبية المتخصصة للأفراد الذين يعانون من إعاقات حركية شديدة وإعاقات نمائية. وبينما تستمر الاختلافات في القوائم الرسمية للحالات الصحية، أكد المسؤولون من كلا البلدين التزامهم بالحفاظ على قنوات مفتوحة للتبادل التقني، ومشاركة البحوث العلمية، والتعاون الإنساني لمعالجة الآثار المتبقية للتعرض الكيميائي إبان الحرب.

يتضمن هذا المقال تغطية صحفية مستمدة من Eurasia Review.