كولومبيا تستهدف القضاء على التراخوما مع إعلان منظمة الصحة للبلدان الأمريكية أن 200,000 شخص لا يزالون بحاجة إلى الرعاية

لا يزال أكثر من 200,000 مقيم في كولومبيا بحاجة إلى تدخلات موجهة في مجال الصحة العامة للقضاء على التراخوما كمشكلة صحة عامة، وفقًا لتقرير نشرته منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) في 11 سبتمبر 2026. ويتركز عبء هذه العدوى البكتيرية التي تصيب العين بشكل كبير في المناطق النائية من أمازون كولومبيا، حيث تواجه المجتمعات المعزولة من السكان الأصليين عوائق جغرافية شديدة ومحدودية في الوصول إلى خدمات الصرف الصحي الأساسية والمياه النظيفة. وتحت مظلة المبادرة الإقليمية للقضاء على التراخوما في الأمريكتين، ينسق مسؤولو الصحة الدوليون ووزارة الصحة الكولومبية حملات طبية متعددة المستويات تجمع بين التوزيع الوقائي للمضادات الحيوية، والعمليات الجراحية التصحيحية للعين، والتثقيف الصحي حول النظافة لوقف انتقال السبب المعدي الرئيسي للعمى في العالم.

## حقائق رئيسية - تشير تقديرات أرقام منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO) إلى أن عدد السكان الذين يحتاجون حاليًا إلى تدخلات صحية منظمة لإيقاف نقل التراخوما في كولومبيا يتجاوز 200,000 شخص. - تتركز المناطق الموبوءة بشكل مكثف في منطقة الأمازون الجنوبية، وتؤثر بشكل أساسي على السكان الأصليين في المجتمعات النهرية المعزولة. - التراخوما مرض معدٍ تسببه بكتيريا *Chlamydia trachomatis*، ويمثل السبب المعدي الرئيسي للعمى الممكن الوقاية منه على مستوى العالم. - تتبع التدخلات استراتيجية SAFE الموصى بها من منظمة الصحة العالمية، والتي تتضمن الجراحة، والمضادات الحيوية، ونظافة الوجه، والتحسين البيئي. - تشكل جهود كولومبيا جزءًا من المبادرة الإقليمية لمنظمة الصحة للبلدان الأمريكية التي تستهدف القضاء على الأمراض المدارية المهملة عبر نصف الكرة الغربي بحلول عام 2030.

## ماذا حدث وفقًا للتفاصيل التي نشرتها منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO)، تسرّع سلطات الصحة العامة في كولومبيا العمل الميداني بموجب المبادرة الإقليمية للقضاء على التراخوما في الأمريكتين لمواجهة عبء المرض النشط الذي يؤثر على أكثر من 200,000 شخص. وتقع المناطق عالية المخاطر بشكل أساسي في الجغرافيا الغابية المطيرة الكثيفة للمقاطعات الأمازونية في كولومبيا، بما في ذلك Vaupés وGuainía وAmazonas، حيث يمثل تقديم الرعاية الصحية تحديات لوجستية بالغة.

وللوصول إلى السكان الذين يعيشون على طول الروافد النائية لحوضي الأمازون وأورينوكو، تستخدم فرق صحية متعددة التخصصات القوارب ذات المحركات، والطائرات الخفيفة، والرحلات الطويلة سيرًا على الأقدام. وتحمل هذه الفرق المستلزمات الطبية الأساسية، بما في ذلك علاجات الأزيثرومايسين الفموية المقدمة من خلال قنوات التبرع العالمية، وأجهزة التشخيص، والمعدات الجراحية المحمولة.

وتركز استراتيجية التدخل على تطبيق بروتوكول منظمة الصحة العالمية الموحد المعروف باسم SAFE. ويجري الكادر الطبي جراحة الشعرة (trichiasis) لتصحيح اتجاه الرموش الملتفة إلى الداخل لدى المرضى في المراحل المتقدمة من المرض، مما يمنع حدوث ندبات غير قابلة للشفاء في القرنية. وفي الوقت نفسه، ينفذ العاملون في مجال الصحة حملات لإعطاء الأدوية على نطاق واسع، حيث يقدمون مضادات حيوية فموية بجرعة واحدة لسكان القرى بأكملها للقضاء على البؤر البكتيرية الخفية.

وبالتوازي مع الإدارة السريرية، يقدم مروجو الصحة العامة ورش عمل حول النظافة المجتمعية تتكيف مع الثقافات واللغات المحلية للسكان الأصليين. وتركز هذه البرامج على تشجيع غسل الوجه المتكرر بين الأطفال، الذين يشكلون المستودع الرئيسي لنقل العدوى. كما تقوم الفرق الميدانية بتقييم مصادر المياه المحلية والعمل جنبًا إلى جنب مع السلطات البلدية لتنفيذ تحسينات في الصرف الصحي الأساسي تهدف إلى الحد من الذباب الناقل الذي ينقل البكتيريا من شخص لآخر.

## أهمية الأمر تسلط البصمة المستمرة لمرض التراخوما في كولومبيا الضوء على الفجوة العميقة في العدالة الصحية التي تفصل بين المراكز الحضرية والمناطق الريفية ومناطق السكان الأصليين المهمشة. وبما أن التراخوما تزدهر في ظروف الفقر المدقع، والبيئات المعيشية المكتظة، والنقص الحاد في المياه، فإن انتشارها يعد مؤشرًا مباشرًا على الهشاشة الاجتماعية والاقتصادية. ويُعد منع تطور التراخوما من التهاب ملتحمة خفيف إلى عمى كامل أمرًا أساسيًا لحماية الاستقلالية الفردية والحفاظ على سبل العيش الاقتصادية المحلية في المناطق النائية.

عندما يصاب أفراد الأسرة البالغون بالعمى الدائم الناتج عن الشعرة المتقدمة، تواجه الأسر ضغوطًا اقتصادية كارثية. وغالبًا ما يتم إخراج الأطفال، وخاصة الفتيات الصغيرات، من المدارس للعمل كمقدمي رعاية كاملة لأقاربهم المصابين بالعمى، مما يكرس دورات متوارثة من الفقر والحرمان التعليمي. ومن خلال القضاء على سلاسل العدوى النشطة في حوض الأمازون، تحمي برامج الصحة العامة البالغين في سن العمل، وتحافظ على فرصة التعليم للشباب من السكان الأصليين، وتخفف الضغط الهيكلي عن شبكات الرعاية الصحية الإقليمية.

وعلى نطاق أوسع، يمثل التقدم الذي تحرزه كولومبيا معيارًا لطموح منظمة الصحة للبلدان الأمريكية للقضاء على الأمراض المدارية المهملة المستهدفة في جميع أنحاء أمريكا اللاتينية ومنطقة الكاريبي بحلول عام 2030. ويثبت القضاء الناجح في البيئات المعقدة للغابات المطيرة أن تقديم خدمات الصحة العامة الدقيقة أمر ممكن حتى في ظل القيود اللوجستية الشديدة. وعلى العكس من ذلك، فإن أي بؤر مرضية مستمرة في كولومبيا قد تؤدي إلى إعادة تلوث المناطق الحدودية المجاورة في البرازيل وبيرو، مما يسلط الضوء على الضرورة العابرة للحدود لمراقبة الأمراض باستمرار.

## الخلفية التاريخية التراخوما مرض معدٍ قديم تسببه أنماط مصلية معينة من بكتيريا *Chlamydia trachomatis*. وتنتقل العدوى من خلال الاتصال الشخصي المباشر مع إفرازات العين والأنف للأفراد المصابين، أو الاتصال غير المباشر عبر الملابس والمناشف الملوثة، أو النقل الميكانيكي بواسطة الذباب المنجذب للعيون، وبخاصة *Musca sorbens*. وتؤدي إعادة العدوى البكتيرية المتكررة خلال مرحلتي الطفولة والمراهقة إلى التهاب مزمن في الملتحمة، وهي البطانة الداخلية للجفن. ومع مرور الوقت، يتسبب هذا الالتهاب المتكرر في حدوث ندبات شديدة تسحب حواف الجفن إلى الداخل، مما يجعل الرموش تحتك بالقرنية—وهي حالة مؤلمة تُعرف باسم الشعرة التراخومية (trachomatous trichiasis). وإذا تُركت دون علاج، فإن الاحتكاك الميكانيكي المستمر يؤدي إلى تعتم القرنية، مما ينتهي بفقدان دائم للبصر وعمى كامل.

ولمكافحة هذا المرض، اعتمدت منظمة الصحة العالمية استراتيجية SAFE في عام 1993، وهي نهج متكامل يجمع بين الجراحة (Surgery)، والمضادات الحيوية (Antibiotics)، ونظافة الوجه (Facial cleanliness)، والتحسين البيئي (Environmental improvement). وبموجب المعايير الدولية التي حددتها جمعية الصحة العالمية، تحقق الدولة إقرارًا رسميًا من منظمة الصحة العالمية بالقضاء على التراخوما كمشكلة صحة عامة عندما يتحقق معياران رئيسيان: أولاً، أن يظل معدل انتشار التراخوما النشطة (التهاب التراخوما الجريبي - TF) أقل من 5% بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و9 سنوات في كل مقاطعة كانت موبوءة سابقًا؛ ثانيًا، أن يظل معدل انتشار الشعرة التراخومية (TT) غير المعالجة في النظام الصحي أقل من 0.2% بين الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فما فوق.

وفي أنحاء الأمريكتين، كان مرض التراخوما منتشرًا تاريخيًا عبر المناطق المدارية وشبه المدارية. ومن خلال التطور الحضري، وتوسيع نطاق الوصول إلى المياه، وحملات الصحة العامة المخصصة، نجحت معظم بلدان المنطقة في احتواء المرض أو القضاء عليه خلال القرن العشرين. ومع ذلك، ظلت بؤر مستوطنة قائمة في أربعة بلدان: البرازيل، وكولومبيا، وغواتيمالا، والمكسيك. وأصبحت المكسيك أول دولة في الأمريكتين تحصل على إقرار رسمي من منظمة الصحة العالمية بالقضاء على التراخوما كمشكلة صحة عامة في عام 2017، مما شكل سابقة للدول المجاورة لها. ومنذ ذلك الحين، كثفت منظمة الصحة للبلدان الأمريكية تقديم المساعدة الفنية لكولومبيا والدول المجاورة لسد الفجوات المتبقية في إطار مبادرتها للقضاء على الأمراض.

## ردود الفعل أكد خبراء الصحة العامة والمستشارون الفنيون من منظمة الصحة للبلدان الأمريكية أنه على الرغم من تحقيق كولومبيا خطوات ملموسة في تحديد البؤر الموبوءة، فإن الحفاظ على هذا الزخم في منطقة الأمازون يتطلب التزامات لوجستية ومالية متواصلة. وأكد ممثلو منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO) أن المساعدة الفنية ستستمر في التركيز على تعزيز الترصد الوبائي، ودعم التشخيص المعملي، وضمان سلاسل توريد قوية لإعطاء الأدوية على نطاق واسع.

وقد أعرب قادة المجتمعات المحلية وقادة إقليميون من اتحادات السكان الأصليين في الأمازون عن دعمهم للحملات الصحية، مع التأكيد على ضرورة مواكبة توزيع المضادات الحيوية باستثمارات حكومية هيكلية. وأشار ممثلو المجالس المحلية للسكان الأصليين مرارًا وتكرارًا إلى أن توزيع الأدوية يقدم علاجًا مؤقتًا إذا استمرت المجتمعات في الافتقار إلى مياه الشرب المنقولة بالأنابيب، وشبكات الصرف الصحي الفعالة، والبنية التحتية الروتينية للرعاية الصحية الأولية.

ومن المتوقع أن تقدم وزارة الصحة الكولومبية والمعهد الوطني للصحة (Instituto Nacional de Salud) بيانات ميدانية محدثة في القمم الإقليمية القادمة للصحة العامة. وجدد الشركاء الصحيون الدوليون والمنظمات الخيرية المشاركة في المبادرة الدولية للتراخوما تأكيد التزامهم بتوفير دواء الأزيثرومايسين المتبرع به، مؤكدين أن الأهداف العالمية للقضاء على الأمراض المدارية المهملة لا يمكن تحقيقها دون التطهير الكامل للبؤر المستمرة في حوض الأمازون.

## ما لا نعرفه بعد على الرغم من البيانات العالمية التي نشرتها منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO)، فإن العديد من التفاصيل التشغيلية المتعلقة بالمدى الحالي للمرض في كولومبيا لا تزال غير معلنة. ولم يتم تفصيل التوزيع الدقيق للأفراد المصابين البالغ عددهم 200,000 شخص عبر البلديات المحددة ومحميات السكان الأصليين (*resguardos*) في الملخص العام الحالي. وبدون أرقام انتشار مفصلة على مستوى المناطق، لا يمكن للمراقبين الخارجيين تقييم المناطق الصحية المحددة الأقرب إلى تحقيق حد العدوى النشطة البالغ أقل من 5% والمطلوب لإقرار منظمة الصحة العالمية.

علاوة على ذلك، فإن المدى الكامل للتحديات البيئية—مثل الفيضانات الناجمة عن المناخ على طول الممرات النهرية في الأمازون—على مجتمعات الذباب الناقل وإمكانية الوصول إلى المياه المحلية يظل متغيرًا قائمًا. كما أنه من غير الواضح السرعة التي سيتم بها إنجاز مشاريع إمدادات المياه البلدية في المستوطنات النائية للسكان الأصليين لدعم العنصر البيئي لاستراتيجية SAFE على المدى الطويل. وأخيرًا، لم تعلن سلطات الصحة العامة بعد عن جدول زمني محدد للموعد الذي تعتزم فيه كولومبيا تقديم ملف القضاء النهائي على المرض إلى فريق مراجعة الملفات التابع لمنظمة الصحة العالمية.

## ما يجب مراقبته في الأشهر القادمة، ستشير العديد من المحطات الرئيسية إلى تقدم حملة القضاء على المرض في كولومبيا. ويجب على المراقبين تتبع إطلاق دورات إعطاء الأدوية المخطط لها على نطاق واسع والتي تجريها أمانات الصحة الإقليمية في المناطق ذات الأولوية العالية في مقاطعات الأمازون: Vaupés وGuainía وAmazonas.

بالإضافة إلى ذلك، ستشكل مسوح التقييم الوبائي التي يجريها المعهد الوطني للصحة في كولومبيا مؤشرات حاسمة. وستحدد هذه المسوح الميدانية الرسمية، التي تقيم معدلات العدوى النشطة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و9 سنوات، ما إذا كانت مناطق صحية معينة مؤهلة للانتقال من العلاج الجماعي النشط إلى مراحل المراقبة ما بعد العلاج.

وعلى الصعيد الدولي، سيركز تتبع سياسات الصحة العامة على التقارير السنوية لإدارة منظمة الصحة للبلدان الأمريكية ووقائع التحالف العالمي التابع لمنظمة الصحة العالمية للقضاء على التراخوما بحلول عام 2030 (GET2030). كما ستكون المخصصات التشريعية والميزانيات المحددة من الحكومة الكولومبية لتطوير البنية التحتية للمياه الريفية في أراضي السكان الأصليين بمثابة مقياس رئيسي لتحديد ما إذا كان يمكن استدامة القضاء على المرض بشكل دائم بمجرد انتهاء دورات المضادات الحيوية.

يستند هذا التقرير إلى تغطية صحفية أصلية نشرتها منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO/WHO).