Колумбия нацелена на ликвидацию трахомы: по данным PAHO, 200 000 человек всё еще нуждаются в помощи

Более 200 000 жителей Колумбии всё еще нуждаются в целевых мерах общественного здравоохранения для ликвидации трахомы как проблемы общественного здравоохранения, согласно отчету, опубликованному 11 сентября 2026 года Панамериканской организацией здравоохранения (PAHO) и Всемирной организацией здравоохранения (WHO). Бремя этой бактериальной глазной инфекции подавляюще сконцентрировано в отдаленных районах колумбийской Амазонии, где изолированные общины коренных народов сталкиваются с серьезными географическими барьерами и ограниченным доступом к базовой санитарии и чистой воде. В рамках региональной Инициативы по ликвидации трахомы в Америке международные чиновники здравоохранения и Министерство здравоохранения Колумбии координируют многоуровневые медицинские кампании, сочетающие профилактическое распределение антибиотиков, корректирующие операции на глазах и просвещение в области гигиены, чтобы остановить передачу главной инфекционной причины слепоты в мире.

## Key facts - По оценкам PAHO, в настоящее время более 200 000 человек в Колумбии нуждаются в системных медицинских вмешательствах для прекращения передачи трахомы. - Эндемичная территория в значительной степени сосредоточена в южном регионе Амазонии, затрагивая в первую очередь коренное население в изолированных прибрежных общинах. - Трахома — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией *Chlamydia trachomatis*, и главный инфекционный источник предотвратимой слепоты в мире. - Вмешательства осуществляются по рекомендованной WHO стратегии SAFE, включающей хирургическое вмешательство (Surgery), антибиотики (Antibiotics), гигиену лица (Facial cleanliness) и улучшение условий окружающей среды (Environmental improvement). - Усилия Колумбии являются частью региональной инициативы PAHO по ликвидации забытых тропических болезней в Западном полушарии к 2030 году.

## What happened Согласно данным, обнародованным PAHO, органы общественного здравоохранения Колумбии ускоряют полевые работы в рамках региональной Инициативы по ликвидации трахомы в Америке, чтобы справиться с активным бременем болезни, затрагивающим более 200 000 человек. Зоны высокого риска расположены преимущественно в густых тропических лесах амазонских департаментов Колумбии, включая Vaupés, Guainía и Amazonas, где оказание медицинской помощи связано с крайними логистическими трудностями.

Чтобы добраться до населения, проживающего вдоль дальних притоков бассейнов Амазонки и Ориноко, многопрофильные медицинские бригады используют моторные каноэ, легкую авиацию и длительные пешие переходы. Эти группы перевозят жизненно важные медицинские средства, включая пероральные препараты азитромицина, поставляемые по международным каналам пожертвований, диагностические инструменты и портативное хирургическое оборудование.

Стратегия вмешательства сосредоточена на применении стандартизированного протокола WHO, известного как SAFE. Медицинский персонал проводит операции при трихиазе для исправления завернутых внутрь ресниц у пациентов с тяжелой стадией заболевания, предотвращая необратимое рубцевание роговицы. Одновременно медицинские работники проводят кампании по массовому назначению лекарств, вводя однократную дозу пероральных антибиотиков всему населению деревень для ликвидации бактериального резервуара.

Параллельно с клиническим лечением промоутеры общественного здравоохранения проводят общинные семинары по гигиене, адаптированные к местным культурам и языкам коренных народов. Эти программы ориентированы на стимулирование регулярного умывания лица среди детей, которые служат основным резервуаром передачи инфекции. Полевые группы также оценивают местные источники воды и работают совместно с муниципальными властями над улучшением базовой санитарии для подавления популяций мух-переносчиков, переносящих бактерии от человека к человеку.

## Why it matters Сохраняющийся очаг трахомы в Колумбии подчеркивает глубокий разрыв в сфере здравоохранения между городскими центрами и маргинализированными сельскими и индейскими территориями. Поскольку трахома процветает в условиях крайней бедности, скученности проживания и острой нехватки воды, ее распространенность служит прямым индикатором социально-экономической уязвимости. Предотвращение прогрессирования трахомы от легкого воспаления конъюнктивы до полной слепоты имеет решающее значение для сохранения личной автономии и поддержания местной экономики в отдаленных регионах.

Когда взрослые члены семьи теряют зрение из-за запущенного трихиаза, домохозяйства испытывают катастрофическую экономическую нагрузку. Детей, особенно молодых девушек, часто забирают из школы, чтобы они ухаживали за незрячими родственниками, что увековечивает межпоколенческие циклы бедности и необразованности. Ликвидируя цепочки активной инфекции в бассейне Амазонки, программы общественного здравоохранения защищают трудоспособное население, сохраняют доступ к образованию для молодежи коренных народов и снижают структурную нагрузку на региональные сети здравоохранения.

В более широком масштабе прогресс Колумбии служит ориентиром для Панамериканской организации здравоохранения в ее стремлении ликвидировать целевые забытые тропические болезни в Латинской Америке и Карибском бассейне к 2030 году. Успешная ликвидация инфекции в сложных условиях тропических лесов доказывает, что эффективное здравоохранение возможно даже при крайних логистических ограничениях. И наоборот, любые сохраняющиеся резервуары в Колумбии создают риск повторного заражения сопредельных приграничных районов Бразилии и Перу, что подчеркивает трансграничную необходимость постоянного эпидемиологического надзора.

## The background Трахома — древнее инфекционное заболевание, вызываемое определенными серотипами бактерии *Chlamydia trachomatis*. Инфекция передается при прямом контакте с выделениями из глаз и носа инфицированных людей, опосредованно — через загрязненную одежду и полотенца, или механически — мухами, привлекаемыми выделениями глаз (преимущественно *Musca sorbens*). Повторные бактериальные реинфекции в детском и подростковом возрасте вызывают хроническое воспаление конъюнктивы — слизистой оболочки внутренней поверхности век. Со временем это рецидивирующее воспаление приводит к тяжелому рубцеванию, которое заворачивает края век внутрь, заставляя ресницы тереться о роговицу — это болезненное состояние называется трахоматозным трихиазом. Без лечения непрерывное механическое повреждение приводит к помутнению роговицы, необратимой потере зрения и полной слепоте.

Для борьбы с заболеванием Всемирная организация здравоохранения в 1993 году утвердила стратегию SAFE — комплексный подход, сочетающий хирургию (Surgery), антибиотики (Antibiotics), гигиену лица (Facial cleanliness) и улучшение условий окружающей среды (Environmental improvement). Согласно международным стандартам Всемирной ассамблеи здравоохранения, страна получает официальное подтверждение WHO о ликвидации трахомы как проблемы общественного здравоохранения при выполнении двух ключевых критериев: во-первых, распространенность активной трахомы (фолликулярное воспаление при трахоме, TF) остается ниже 5% среди детей в возрасте от 1 до 9 лет во всех ранее эндемичных районах; во-вторых, распространенность трахоматозного трихиаза (TT), не охваченного системой здравоохранения, остается ниже 0,2% среди лиц в возрасте 15 лет и старше.

В странах Америки трахома исторически была широко распространена в тропических и субтропических зонах. Благодаря развитию городов, расширению доступа к воде и специализированным кампаниям в области здравоохранения большинство стран региона успешно локализовали или ликвидировали заболевание в XX веке. Однако стойкие эндемичные очаги сохранились в четырех странах: Бразилии, Колумбии, Гватемале и Мексике. Мексика стала первой страной в Америке, получившей в 2017 году официальное подтверждение WHO о ликвидации трахомы как проблемы общественного здравоохранения, создав прецедент для соседних государств. С тех пор Панамериканская организация здравоохранения активизировала техническую помощь Колумбии и соседним странам для устранения оставшихся очагов в рамках своей Инициативы по ликвидации болезней.

## Reaction Эксперты в области общественного здравоохранения и технические консультанты Панамериканской организации здравоохранения подчеркнули, что, хотя Колумбия добилась ощутимых успехов в выявлении эндемичных очагов, поддержание динамики в регионе Амазонии требует постоянных логистических и финансово-ресурсных обязательств. Представители PAHO отметили, что техническая помощь продолжит фокусироваться на укреплении эпидемиологического надзора, поддержке лабораторной диагностики и обеспечении надежных цепочек поставок для массового назначения лекарств.

Лидеры общин и региональные руководители федераций коренных народов Амазонии выразили поддержку медицинским кампаниям, подчеркнув при этом, что распределение антибиотиков должно сопровождаться структурными государственными инвестициями. Представители местных советов коренных народов неоднократно указывали, что раздача лекарств дает лишь временный эффект, если в общинах по-прежнему отсутствуют водопроводная питьевая вода, функционирующие системы канализации и инфраструктура первичной медико-санитарной помощи.

Ожидается, что Министерство здравоохранения Колумбии и Национальный институт здравоохранения (Instituto Nacional de Salud) представят обновленные полевые данные на предстоящих региональных саммитах по общественному здравоохранению. Международные партнеры в области здравоохранения и благотворительные организации, участвующие в Международной инициативе по борьбе с трахомой (International Trachoma Initiative), подтвердили готовность предоставлять безвозмездный азитромицин, подчеркнув, что глобальные цели по ликвидации забытых тропических болезней не могут быть достигнуты без полной ликвидации очагов в бассейне Амазонки.

## What we don't know yet Несмотря на глобальные данные, опубликованные PAHO, ряд операционных деталей относительно текущих масштабов заболеваемости в Колумбии остается нераскрытым. Точное распределение 200 000 заболевших по конкретным муниципалитетам и индейским резервациям (*resguardos*) не отражено в текущей публичной сводке. Без детализированных показателей распространенности на уровне районов внешние наблюдатели не могут оценить, какие именно медицинские округа ближе всего к достижению порога активной инфекции ниже 5%, необходимого для валидации WHO.

Кроме того, влияние экологических факторов — таких как обусловленные климатом паводки вдоль речных коридоров Амазонии — на популяции мух-переносчиков и местный доступ к воде остается динамической переменной. Также неясно, насколько быстро в изолированных поселениях коренных народов будут завершены муниципальные проекты по водоснабжению для долгосрочного поддержания экологического компонента стратегии SAFE. Наконец, органы общественного здравоохранения пока не объявили точный график подачи итогового досье Колумбии на рассмотрение Группы WHO по рассмотрению досье (Dossier Review Group).

## What to watch В ближайшие месяцы ход кампании по ликвидации трахомы в Колумбии будет определяться несколькими ключевыми этапами. Наблюдателям следует отслеживать проведение плановых циклов массового назначения лекарств, организуемых региональными секретариатами здравоохранения в приоритетных районах амазонских департаментов Vaupés, Guainía и Amazonas.

Важнейшими индикаторами также послужат результаты эпидемиологических оценочных исследований, проводимых Национальным институтом здравоохранения Колумбии. Эти официальные полевые исследования, оценивающие показатели активной инфекции среди детей от 1 до 9 лет, определят, подходят ли конкретные округа для перехода от этапа массового лечения к фазе постлечебного наблюдения.

На международном уровне мониторинг политики здравоохранения будет сосредоточен на ежегодных отчетах руководства PAHO и материалах Глобального альянса WHO по ликвидации трахомы к 2030 году (GET2030). Конкретные законодательные и бюджетные ассигнования правительства Колумбии на развитие сельской водной инфраструктуры на территориях коренных народов также станут ключевой метрикой для оценки того, удастся ли сохранить результаты ликвидации болезни на долгосрочной основе после завершения циклов приема антибиотиков.

Этот материал основан на оригинальном сообщении, опубликованном Панамериканской организацией здравоохранения (PAHO/WHO).