Число экстренных психиатрических обращений среди детей в Израиле выросло на 121 процент на фоне затяжного конфликта

Число обращений в отделения экстренной помощи в связи с детскими психиатрическими кризисами в Израиле выросло на 121 процент за три года конфликта, последовавшего за атаками 7 октября 2023 года, согласно комплексному отчету в сфере здравоохранения, обнародованному Майей Роман. Набор данных, подготовленный крупнейшей больничной кассой Израиля, свидетельствует о повсеместном ухудшении психологического благополучия среди молодежи и населения страны в целом. Общее количество поставленных диагнозов «тревожное расстройство» за этот же период выросло на 45,5 процента, а число диагнозов «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР) удвоилось по всей стране. Данные подчёркивают крайне тяжёлые последствия для перемещённых лиц: спустя три года после начала войны у жителей, эвакуированных из населённых пунктов вблизи сектора Газа, уровень заболеваемости ПТСР сохраняется на отметке, в шесть раз превышающей среднестатистический показатель по стране.

## Ключевые факты - Число обращений в отделения экстренной помощи за детской психиатрической помощью в Израиле выросло на 121 процент за три года после начала боевых действий 7 октября 2023 года. - Общее число диагнозов «тревожное расстройство» увеличилось на 45,5 процента среди пациентов, обслуживаемых крупнейшим поставщиком медицинских услуг Израиля. - Подтверждённые диагнозы «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР) удвоились по всей стране за трёхлетний период конфликта. - У перемещённых жителей населённых пунктов, граничащих с сектором Газа, к третьему году конфликта уровень ПТСР сохранялся в шесть раз выше среднего по стране. - Статистические данные были опубликованы в многолетнем аналитическом отчете, подготовленном ведущей больничной кассой страны.

## Что произошло Трёхлетний аудит системы здравоохранения дает подробное представление о том, как затяжная война, сирены, ракетные обстрелы и перемещение населения изменили структуру общественного здравоохранения в Израиле. Согласно репортажу Майи Роман, наиболее резкий рост зафиксирован в сфере экстренной психиатрической госпитализации несовершеннолетних: число визитов детей в больницы из-за острых эмоциональных и психологических кризисов увеличилось более чем вдвое, что составляет рост на 121 процент по сравнению с довоенным уровнем.

Статистический рост выходит за рамки экстренной помощи и затрагивает первичное звено здравоохранения и специализированные амбулаторные учреждения. За трёхлетний период клинические диагнозы генерализованного тревожного расстройства выросли на 45,5 процента во всех возрастных группах, обслуживаемых главным медицинским провайдером страны. Одновременно с этим число официально поставленных диагнозов ПТСР удвоилось, что отражает широкое и продолжительное воздействие травмирующих факторов.

Данные указывают на особенно тяжелое психологическое состояние гражданских лиц, вынужденных покинуть свои дома вдоль южной границы. Перемещенные семьи из общин, прилегающих к сектору Газа, которые столкнулись с прямыми наземными атаками, длительными ракетными обстрелами и затянувшимся проживанием во временном жилье, продолжают страдать от тяжелых психологических травм. На третий год после прорыва границы и атак октября 2023 года частота выявления ПТСР среди этих эвакуированных лиц оставалась в шесть раз выше среднего показателя по стране, что свидетельствует о том, что перемещение и пережитое насилие затягивают процесс восстановления.

## Почему это важно Резкий рост числа острых детских психиатрических кризисов и диагнозов хронического ПТСР создает структурные проблемы для системы общественного здравоохранения Израиля и долгосрочной социально-экономической стабильности. Увеличение числа экстренных обращений детей к психиатрам на 121 процент создает экстремальную нагрузку на приемные отделения больниц, педиатрические отделения и специализированные центры психического здоровья, многие из которых еще до конца 2023 года работали на пределе возможностей.

Для детей оставленная без внимания или затяжная психологическая травма может изменить траекторию развития, повлияв на успеваемость в учебе, когнитивный рост, эмоциональную регуляцию и социальную интеграцию. Удвоение числа случаев ПТСР по всей стране и рост тревожности на 45,5 процента означают, что школьная система, общественные клиники и социальные службы должны перераспределить значительные ресурсы на долгосрочную психологическую поддержку, консультирование и адаптивные образовательные программы.

С экономической точки зрения хронические расстройства психического здоровья приводят к долгосрочным потерям производительности труда, росту расходов на здравоохранение и увеличению количества обращений за пособиями по инвалидности. Тот факт, что эвакуированные из районов вблизи границы с сектором Газа страдают ПТСР в шесть раз чаще базового уровня через три года после перемещения, подчеркивает сохраняющиеся сложности с восстановлением экономической и социальной жизни в пострадавших регионах. Хронический характер травмы показывает, что одного лишь физического восстановления и мер безопасности недостаточно для реабилитации населения без масштабных многолетних программ в области охраны психического здоровья.

## Контекст Система здравоохранения Израиля функционирует в рамках закона о государственном медицинском страховании 1994 года, согласно которому все граждане должны состоять в одной из четырех некоммерческих больничных касс (известных как «Купот-холим»). Крупнейшая из этих организаций обслуживает более половины населения Израиля, что придает ее эпидемиологическим данным значительный вес как репрезентативной выборке национальных тенденций в области здоровья.

Сфера психиатрической помощи в Израиле прошла через крупную структурную реформу в июле 2015 года, когда ответственность за психиатрические услуги была передана от Министерства здравоохранения непосредственно четырем национальным больничным кассам. Целью было интегрировать психиатрическую помощь в общую медицину, снизить стигматизацию и повысить доступность услуг. Однако в годы, предшествовавшие 2023 году, система сталкивалась с постоянным структурным дефицитом, включая длительные сроки ожидания приёма у детских психологов, нехватку детских психиатров и региональный дисбаланс между крупными городами центра и периферийными районами на севере и юге.

Конфликт, начавшийся 7 октября 2023 года, был вызван беспрецедентным нападением на города у южной границы, военные объекты и музыкальный фестиваль под открытым небом, в результате чего погибло около 1 200 человек и было похищено более 240 заложников. В ответ правительство Израиля распорядилось о массовой эвакуации десятков тысяч жителей из южных населенных пунктов, прилегающих к сектору Газа, а также из северных общин вдоль границы с Ливаном. Перемещенные граждане были размещены в отелях, временном жилье и принимающих общинах по всей стране. Хотя предыдущие военные операции, такие как операция «Нерушимая скала» 2014 года и менее продолжительные эскалации на границе в 2018 и 2021 годах, вызывали локальный психологический стресс, масштаб, продолжительность и интенсивность боевых действий после 2023 года вызвали затяжной кризис, не имеющий аналогов в современной истории здравоохранения страны.

## Реакция После публикации данных больничной кассы ожидается, что правозащитники в сфере психического здоровья, медицинские специалисты и представители местных властей усилят призывы к государственному вмешательству и выделению экстренных ресурсов. Профессиональные объединения, такие как Израильская ассоциация педиатрии и Израильская психиатрическая ассоциация, неоднократно предупреждали, что инфраструктура детского психического здоровья страны не приспособлена к долгосрочным кризисным нагрузкам без значительной законодательной и финансовой поддержки.

Ожидается, что члены комиссии Кнессета по здравоохранению и финансовой комиссии детально изучат эти данные в рамках продолжающихся обсуждений бюджета здравоохранения и финансирования восстановления регионов. Представители местных советов юга и муниципальных властей приграничных с сектором Газа районов постоянно заявляют, что временные гранты на психиатрическую помощь не способны решить проблему глубоких травм эвакуированных жителей. Ожидается, что на руководство министерства здравоохранения будет оказано давление с целью увеличения мест в ординатуре по детской психиатрии, повышения ставок компенсации для частных специалистов, оказывающих государственные услуги, и создания постоянных региональных центров психологической помощи в общинах, пострадавших от длительного перемещения.

## Что пока неизвестно Хотя данные крупнейшей больничной кассы Израиля дают четкую картину роста клинических диагнозов, ряд ключевых показателей остается за рамками опубликованного отчета. В имеющемся документе нет подробной разбивки педиатрической группы по возрасту, из-за чего остается неясным, приходится ли 121-процентный всплеск экстренных обращений на детей младшего возраста, младших подростков или старших подростков.

Кроме того, данные не отражают долю детей, получивших своевременное и регулярное психологическое лечение, в сравнении с теми, кому было отказано или кто попал в длительные листы ожидания из-за дефицита кадров. Также остается неизвестным, как показатели психиатрических обращений среди эвакуированных с северной границы соотносятся с данными по приграничью Газы, и насколько велика доля незарегистрированных случаев среди национальных меньшинств или ультраортодоксального населения, которые могут обращаться за нетрадиционной или общинной поддержкой вне официальной сети больничных касс.

## На что стоит обратить внимание В ближайшие месяцы несколько ключевых событий покажут, как государственные органы и медицинские учреждения реагируют на этот кризис психического здоровья. Наблюдателям следует следить за предстоящим распределением государственного бюджета в Кнессете, чтобы увидеть, будут ли выделены целевые средства на увеличение количества детских психиатрических коек и расширение амбулаторных клиник.

Кроме того, исследователи и медицинские работники будут отслеживать последующие квартальные и ежегодные отчеты остальных трех больничных касс, чтобы проверить, наблюдаются ли аналогичные статистические всплески среди их пациентов. Политические решения относительно постоянного расселения или возвращения жителей приграничья с сектором Газа также станут важным индикатором того, начнет ли локальный уровень ПТСР нормализоваться или останется хронически высоким в долгосрочной перспективе.

Этот материал подготовлен на основе публикации Майи Роман.