Les urgences psychiatriques infantiles font un bond de 121 % en Israël à la suite d'un conflit prolongé

Les visites aux urgences pour des crises psychiatriques pédiatriques en Israël ont augmenté de 121 % au cours de trois années de conflit suivant les attaques du 7 octobre 2023, selon un rapport de santé complet divulgué par Maya Roman. Les données, compilées par le plus grand fournisseur de soins de santé d'Israël, illustrent un déclin généralisé du bien-être psychologique chez les jeunes et dans la population générale du pays. Les diagnostics globaux de troubles anxieux ont augmenté de 45,5 % au cours de la même période, tandis que les diagnostics de trouble de stress post-traumatique (TSPT) ont doublé à l'échelle nationale. Les données mettent en évidence un impact particulièrement sévère sur les populations déplacées, montrant que trois ans après le début de la guerre, les résidents évacués des communautés proches de la bande de Gaza continuent d'afficher des taux de TSPT six fois supérieurs au niveau de référence national.

## Faits marquants - Les visites aux urgences pour des soins psychiatriques infantiles en Israël ont bondi de 121 % au cours des trois années suivant les hostilités du 7 octobre 2023. - Les diagnostics globaux de troubles anxieux ont augmenté de 45,5 % parmi la population de patients prise en charge par le plus grand fournisseur de soins de santé d'Israël. - Les diagnostics confirmés de trouble de stress post-traumatique (TSPT) ont doublé à l'échelle nationale au cours de la période de conflit de trois ans. - Les résidents déplacés des communautés limitrophes de la bande de Gaza ont maintenu un taux de TSPT six fois supérieur à la moyenne nationale au cours de la troisième année du conflit. - Ces statistiques ont été publiées dans une analyse pluriannuelle menée par la principale organisation de maintien de la santé du pays.

## Ce qui s'est passé L'audit de santé sur trois ans offre un aperçu détaillé de la manière dont la guerre prolongée, les sirènes, les tirs de roquettes et le déplacement des populations ont restructuré le paysage de la santé publique en Israël. Selon les informations rapportées par Maya Roman, l'escalade la plus marquée s'est produite dans les admissions psychiatriques d'urgence chez les mineurs, où les visites hospitalières pédiatriques pour des crises émotionnelles et psychologiques aiguës ont plus que doublé, marquant une hausse de 121 % par rapport aux niveaux de référence d'avant-guerre.

Cette hausse statistique s'étend au-delà des interventions d'urgence aux soins primaires et aux établissements ambulatoires spécialisés. Sur la période de trois ans, les diagnostics cliniques de troubles anxieux généraux ont enregistré une augmentation de 45,5 % dans tous les groupes d'âge couverts par le principal fournisseur médical du pays. Dans le même temps, les diagnostics formels de trouble de stress post-traumatique ont doublé, traduisant une exposition généralisée et prolongée aux traumatismes.

Les données révèlent une détresse psychologique particulièrement sévère parmi les civils contraints de fuir leurs foyers le long de la frontière sud. Les familles déplacées des communautés de l'enveloppe de Gaza — qui ont fait face à des attaques terrestres directes, à des bombardements de roquettes prolongés et à un relogement temporaire prolongé — continuent de souffrir de séquelles psychologiques d'un niveau élevé. Durant la troisième année suivant l'infiltration initiale et les attaques d'octobre 2023, l'incidence du TSPT chez ces évacués est restée six fois supérieure à la moyenne nationale, indiquant que le déplacement et l'exposition passée à la violence ont prolongé le processus de guérison.

## Pourquoi c'est important La hausse spectaculaire des urgences psychiatriques infantiles aiguës et des diagnostics de TSPT chronique pose des défis structurels majeurs au système de santé publique israélien et à la stabilité socio-économique à long terme du pays. Une augmentation de 121 % des visites aux urgences psychiatriques pédiatriques exerce une pression opérationnelle extrême sur les services d'urgence hospitaliers, les unités pédiatriques et les centres de santé mentale spécialisés, dont beaucoup fonctionnaient déjà près de leur capacité maximale avant la fin de l'année 2023.

Pour les populations pédiatriques, un traumatisme psychologique non traité ou prolongé peut altérer la trajectoire de développement, affectant la réussite scolaire, la croissance cognitive, la régulation émotionnelle et l'intégration sociale. Le doublement des cas de TSPT à l'échelle nationale et la hausse de 45,5 % de l'anxiété signifient que le système scolaire, les cliniques de santé communautaires et les services sociaux doivent réallouer des ressources considérables vers un soutien psychologique à long terme, le suivi thérapeutique et des cadres éducatifs adaptés à la prise en charge des traumatismes.

D'un point de vue économique, les troubles chroniques de la santé mentale entraînent des pertes de productivité à long terme, une hausse des dépenses de santé publique et une augmentation des demandes d'indemnisation pour invalidité. Le constat selon lequel les évacués de la frontière de Gaza souffrent de TSPT à un taux six fois supérieur au niveau de référence trois ans après leur déplacement souligne les difficultés persistantes à rétablir une normalité économique et sociale dans les régions perturbées. La persistance du traumatisme indique que la reconstruction physique et les mesures de sécurité seules ne suffisent pas à assurer le rétablissement des communautés sans des interventions de santé mentale approfondies et pluriannuelles.

## Contexte Le système de santé israélien fonctionne dans le cadre d'un régime d'assurance maladie national établi par la loi sur l'assurance maladie nationale de 1994, qui impose à tous les citoyens d'adhérer à l'une des quatre organisations de maintien de la santé (HMO) à but non lucratif, connues localement sous le nom de Kupot Holim. La plus grande de ces caisses couvre plus de la moitié de la population israélienne, ce qui donne à son suivi épidémiologique un poids significatif en tant qu'échantillon représentatif des tendances nationales en matière de santé.

La prise en charge de la santé mentale en Israël a fait l'objet d'une réforme structurelle majeure en juillet 2015, lorsque la responsabilité des services psychiatriques a été transférée du ministère de la Santé directement aux quatre HMO nationales. L'objectif était d'intégrer la santé mentale à la médecine communautaire générale, de réduire la stigmatisation et d'améliorer l'accessibilité. Cependant, le système a fait face à des pénuries structurelles persistantes au cours des années menant à 2023, notamment de longs délais d'attente pour les psychologues pédiatriques, une raréfaction des pédopsychiatres et des disparités régionales entre les grands centres urbains du centre et les zones périphériques du nord et du sud.

Le conflit qui a débuté le 7 octobre 2023 a été marqué par une attaque sans précédent contre les villes frontalières du sud, des installations militaires et un festival de musique en plein air, faisant environ 1 200 morts et entraînant l'enlèvement de plus de 240 otages. En réponse, le gouvernement israélien a ordonné l'évacuation massive de dizaines de milliers de résidents des communautés du sud adjacentes à la bande de Gaza, ainsi que des communautés du nord situées le long de la frontière avec le Liban. Les citoyens déplacés ont été relogés dans des hôtels, des structures d'hébergement temporaires et des communautés d'accueil à travers le pays. Si des opérations militaires antérieures — telles que l'opération Bordure protective en 2014 et des escalades frontalières plus courtes en 2018 et 2021 — avaient causé une détresse psychologique localisée, l'ampleur, la durée et l'intensité opérationnelle continue du conflit postérieur à 2023 ont créé une crise prolongée sans équivalent historique récent dans le secteur de la santé nationale du pays.

## Réactions À la suite de la publication des conclusions du fournisseur de soins de santé, les défenseurs de la santé mentale, le personnel médical et les élus locaux devraient intensifier leurs appels à une intervention de l'État et à l'attribution de ressources d'urgence. Des organismes professionnels tels que l'Israel Pediatric Association et l'Israel Psychiatric Association ont averti à plusieurs reprises que l'infrastructure de santé mentale pédiatrique du pays est insuffisante pour gérer des charges de crise à long terme sans un soutien législatif et financier substantiel.

Les membres de la commission de la santé et de la commission des finances de la Knesset devraient examiner attentivement ces données dans le cadre des délibérations en cours sur le budget de la santé publique et le financement de la réhabilitation régionale. Les représentants des conseils locaux du sud et des autorités municipales de la zone frontalière de Gaza affirment de manière constante que les subventions temporaires accordées à la santé mentale ne permettent pas de traiter le traumatisme profond subi par les résidents déplacés. Les responsables du ministère de la Santé devraient faire face à des pressions pour augmenter le nombre de postes d'internat spécialisés pour les pédopsychiatres, revaloriser les taux de remboursement pour les praticiens privés dispensant des soins publics et créer des centres régionaux de résilience permanents dans les communautés touchées par un déplacement à long terme.

## Ce que l'on ignore encore Bien que les données du plus grand fournisseur de soins de santé d'Israël offrent un tableau clair de l'augmentation des diagnostics cliniques, plusieurs variables clés restent non mesurées dans les conclusions publiées. Le rapport disponible ne fournit pas de ventilation détaillée par tranche d'âge au sein de la cohorte pédiatrique, ce qui ne permet pas de déterminer si la hausse de 121 % des visites aux urgences se concentre chez les jeunes enfants, les préadolescents ou les adolescents.

En outre, les données ne quantifient pas la proportion d'enfants touchés ayant reçu un traitement psychologique suivi et en temps opportun par rapport à ceux refusés ou placés sur de longues listes d'attente en raison du manque de personnel. On ignore également comment les taux de consultations psychiatriques parmi les évacués de la frontière nord se comparent directement à ceux de la région frontalière de Gaza, ou dans quelle mesure il existe une sous-déclaration au sein des populations minoritaires ou ultra-orthodoxes susceptibles de solliciter un soutien communautaire ou non traditionnel en dehors du réseau officiel des HMO.

## Ce qu'il faut surveiller Au cours des prochains mois, plusieurs étapes clés montreront comment les agences gouvernementales et les fournisseurs de soins de santé répondent à cette escalade des besoins en santé mentale. Les observateurs devront suivre les prochaines allocations budgétaires de l'État à la Knesset pour voir si des financements spécifiques sont affectés à l'augmentation des lits de psychiatrie pédiatrique publique et des cliniques ambulatoires.

De plus, les chercheurs et les professionnels de santé suivront les rapports trimestriels et annuels ultérieurs des trois autres organisations de maintien de la santé afin de vérifier si des pics statistiques similaires sont observés dans leurs populations de patients respectives. Les décisions politiques concernant le réétablissement permanent ou le retour physique des résidents de l'enveloppe de Gaza serviront également de test décisif pour déterminer si les taux locaux de TSPT commencent à se normaliser ou restent chroniquement élevés à long terme.

Ce rapport est basé sur des informations initialement publiées par Maya Roman.