وزارة الصحة في Singapore تحدث إرشادات أقنعة الضباب الدخاني مع تدهور جودة الهواء

SINGAPORE — أصدرت Ministry of Health في Singapore إرشادات صحية عامة محدثة توضح الاستخدام السليم وإعادة الاستخدام لكمامات N95 الواقية مع تفاقم أزمة الضباب الدخاني العابر للحدود الإقليمية في جميع أنحاء الدولة الجزيرة. وفي الإرشادات المعدلة التي صدرت ليل الخميس، حدد مسؤولو الصحة أن الأفراد الأصحاء عموماً لا يحتاجون إلى أقنعة N95 أثناء التنقلات اليومية الروتينية إلى المدارس أو أماكن العمل، ولا أثناء البقاء في الأماكن المغلقة. ويأتي هذا التدخل لمعالجة حالة عدم اليقين العامة واسعة النطاق والارتفاع الحاد في طلب المستهلكين على أغطية الوجه الواقية، بعد أن دفعت القراءات المرتفعة لمؤشر Pollutant Standards Index على مدار 24 ساعة السكان إلى طلب إرشادات بشأن الحماية الشخصية من الجسيمات العالقة في الهواء.

## Key facts

- حدثت Ministry of Health في Singapore إرشاداتها الصحية الوطنية الخاصة بالضباب الدخاني، مقدمة توجيهات صريحة بشأن الحالات التي ينبغي فيها لعامة الناس استخدام كمامات N95 المتخصصة. - لا يحتاج الأفراد الأصحاء إلى ارتداء كمامات N95 عند التعرض لفترات قصيرة في الهواء الطلق، مثل التنقل بين مراكز النقل والمكاتب، أو أثناء البقاء داخل المباني السكنية والتجارية. - يُوصى بارتداء أقنعة N95 بشكل أساسي للأفراد الذين يمارسون نشاطاً بدنياً شاقاً وطويل الأمد في الهواء الطلق عندما تنخفض جودة الهواء الإقليمية إلى نطاقات غير صحية أو خطرة. - تسلط الإرشادات الرسمية الضوء على أن الأقنعة الجراحية القياسية وأغطية الوجه الورقية لا توفر حماية معتمدة ضد الجسيمات الدقيقة العالقة في الهواء التي يبلغ قياسها 2.5 ميكرون أو أصغر (PM2.5). - تحذر السلطات الصحية من أن كمامات N95 محكمة الإغلاق تزيد بشكل كبير من الجهد المطلوب للتنفس، مما يخلق مضاعفات طبية محتملة للمسنين والمرضى الذين يعانون من حالات قلبية رئوية كامنة.

## What happened

مع تدهور مقاييس جودة الهواء المحيط عبر عدة مناطق في Singapore بسبب سحب الدخان الإقليمية، تحركت Ministry of Health لتبديد الارتباك التشغيلي المحيط بمعدات الوقاية الشخصية. وفي تقرير نشرته AsiaOne، فصلت السلطات الصحية الظروف المحددة التي ينبغي للمقيمين بموجبها استخدام كمامات الجسيمات الواقية، مجيبة بشكل مباشر على الأسئلة المتعلقة بالأنشطة اليومية، والأماكن المغلقة، وبروتوكولات إعادة استخدام الأقنعة.

وبموجب الإطار المحدث، أكدت وزارة الصحة أن التعرض العابر أثناء الروتين اليومي المعتاد ينطوي على مخاطر ضئيلة بالنسبة للفئات السليمة صحياً من السكان. فالأفراد الذين يسيرون بين محطات النقل العام والمكاتب أو الفصول الدراسية المكيفة، أو ينتظرون في مواقف الحافلات المغطاة، أو يقضون مهام يومية عادية، لا يحتاجون إلى ارتداء كمامات N95 الصناعية أو الطبية. وأشارت الوزارة إلى أن البيئات الداخلية اليومية — ولا سيما تلك المجهزة بأنظمة تهوية ميكانيكية مركزية أو أنظمة تكييف هواء منفصلة مع نوافذ مغلقة — تحافظ بطبيعتها على تركيزات أقل بكثير من الجسيمات الدقيقة مقارنة بالهواء الطلق المحيط.

وبدلاً من ذلك، تقصر الإرشادات التوصية باستخدام كمامات N95 على الحالات التي يتعين فيها على الأفراد قضاء ساعات متواصلة متعددة في الهواء الطلق لأداء عمل يدوي شاق أو مجهود بدني مكثف بينما تظل مؤشرات التلوث مرتفعة. وأوضحت الوزارة أيضاً أن كمامات N95 ليست مصممة لإعادة الاستخدام إلى أجل غير مسمى. فبينما يجوز للفرد إعادة استخدام الكمامة لفترة وجيزة خلال نفس اليوم إذا ظلت سليمة مادياً، وغير مشوهة هيكلياً، وخالية من الرطوبة أو الاتساخ الداخلي، يجب التخلص من الأقنعة بمجرد زيادة مقاومة التنفس بشكل ملحوظ أو في حال تدهور إحكام السداد الخارجي للكمامة على الوجه. علاوة على ذلك، حذرت الوزارة صراحة الفئات المعرضة للخطر — بما في ذلك النساء الحوامل، وكبار السن، والأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن، أو الربو، أو قصور القلب الاحتقاني — بضرورة استشارة المتخصصين الطبيين قبل ارتداء الكمامات المحكمة، حيث يمكن أن تفرض المقاومة الجسدية التي يسببها مرشح الجسيمات إجهاداً إضافياً خطيراً على أجهزة التنفس المعتلة.

## Why it matters

يحدد التواصل في مجال الصحة العامة أثناء نوبات التلوث البيئي الكبرى سلوك الجمهور، واستقرار الإمدادات في منافذ البيع، واستخدام الرعاية الصحية بشكل مباشر. فعندما ترتفع معدلات تلوث الهواء المحيط، غالباً ما يؤدي إقبال المستهلكين المدفوع بالذعر أو المعلومات الخاطئة إلى نقص حاد محلي في كمامات N95 المعتمدة، مما يستنزف المخزونات الحيوية للعمال المعرضين لمخاطر عالية، وفرق النظافة البلدية، ومرافق الرعاية الصحية. ومن خلال وضع مبادئ توجيهية واضحة ومتناسبة، تهدف Ministry of Health إلى منع الشراء المدفوع بالذعر وضمان بقاء معدات الوقاية المعتمدة متاحة حيثما تكون ضرورية سريرياً ومهنياً.

علاوة على ذلك، تحمل هذه الإرشادات آثاراً فسيولوجية مباشرة على عامة الناس. فبينما تشكل الجسيمات التي يبلغ قياسها 2.5 ميكرومتر أو أقل (PM2.5) مخاطر مثبتة على القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي عند استنشاقها بشكل مزمن، فإن العبء الفسيولوجي الحاد لارتداء كمامة N95 محكمة الإغلاق كثيراً ما يستهان به من قبل الجمهور. تعتمد كمامات N95 على نسيج ألياف دقيقة عالي الكفاءة مشحون إلكتروستاتيكياً ومصمم لاحتجاز 95 في المائة على الأقل من الجسيمات غير الزيتية المحمولة جواً. وهذا الحاجز يخلق بطبيعته مقاومة لتدفق الهواء، مما يجبر مرتديها على بذل جهد عضلي أكبر لسحب الهواء إلى الرئتين وطرد ثاني أكسيد الكربون. وبالنسبة للبالغين الأصحاء أثناء المشي لمدة عشر دقائق، تكون هذه التكلفة الفسيولوجية طفيفة. أما بالنسبة لشخص مسن يعاني من انخفاض سعة الرئة أو مرض نقص تروية القلب، فإن الجهد المتزايد في التنفس وإعادة استنشاق ثاني أكسيد الكربون المرتبط به يمكن أن يؤديا إلى ضيق حاد في التنفس، ودوار، وإجهاد قلبي. وتحديد أن التنقل الروتيني لا يستلزم استخدام الكمامة الواقية يحمي الأفراد الضعفاء من الضائقة التنفسية المسببة ذاتياً، مع توجيه أرباب العمل والمؤسسات التعليمية بشأن البروتوكولات التشغيلية المتناسبة.

## The background

يعد الضباب الدخاني العابر للحدود تحدياً بيئياً ودبلوماسياً متكرراً في جميع أنحاء Southeast Asia، ويعود أصله في المقام الأول إلى ممارسات تطهير الأراضي وحرائق الغابات وأراضي الخث غير الخاضعة للسيطرة في المقاطعات الإندونيسية المجاورة عبر Sumatra وKalimantan. وكثيراً ما يلجأ أصحاب الامتيازات الزراعية وصغار المزارعين إلى أساليب القطع والحرق لإعداد الأراضي بسرعة لمزارع زيت النخيل ولب الورق والورق. وعندما تخترق الحرائق رواسب الخث الجوفية العميقة، يمكن أن تشتعل لأسابيع أو أشهر تحت السطح، مطلقة كميات هائلة من أول أكسيد الكربون، والمركبات العضوية المتطايرة السامة، والجسيمات المجهرية التي تحملها الرياح الموسمية السائدة عبر Strait of Malacca إلى Singapore وشبه جزيرة Malaysia.

تقيس Singapore جودة الهواء المحيط وتبلغ عنها من خلال Pollutant Standards Index (PSI)، وهو مؤشر متكامل تديره National Environment Agency (NEA). ويدمج مؤشر PSI على مدار 24 ساعة قراءات ستة ملوثات هواء رئيسية: PM2.5، والجسيمات الخشنة الأكبر (PM10)، وثاني أكسيد الكبريت، وأول أكسيد الكربون، وثاني أكسيد النيتروجين، والأوزون. وتشير قيمة PSI على مدار 24 ساعة بين 0 و50 إلى جودة هواء جيدة؛ ومن 51 إلى 100 تصنف على أنها معتدلة؛ ومن 101 إلى 200 تصنف على أنها غير صحية؛ ومن 201 إلى 300 تعتبر غير صحية للغاية؛ وتدخل القياسات التي تتجاوز 300 في النطاق الخطر. وتاريخياً، شهدت Singapore أزمات ضباب دخاني كارثية في عام 2013 — عندما ارتفع مؤشر PSI لمدة 3 ساعات إلى مستوى قياسي غير مسبوق بلغ 401 — ومرة أخرى في عامي 2015 و2019، مما أدى إلى تعطيل الطيران التجاري، وفرض إغلاق المدارس، وإثارة احتكاكات دبلوماسية واسعة النطاق عبر Association of Southeast Asian Nations (ASEAN).

واستجابة لهذه الصدمات الهيكلية، أقرت Singapore قانون Transboundary Haze Pollution Act التاريخي في عام 2014، وهو تشريع يمتد خارج الحدود الإقليمية ويتيح المساءلة القانونية والمدنية ضد الكيانات التجارية المسؤولة عن الحرائق الزراعية التي تولد تلوثاً يمكن رصده داخل حدود Singapore. وإلى جانب الأطر القانونية، طورت الوكالات الوطنية أنظمة استجابة منسقة مشتركة بين الوزارات، وأنشأت مخزونات من ملايين أقنعة N95، وحسنت مقاييس جودة الهواء للتركيز على تركيزات PM2.5 الفورية لمدة ساعة واحدة إلى جانب المتوسطات التقليدية على مدار 24 ساعة، وقامت بتوحيد الإرشادات الطبية لضبط سلامة المدنيين وأماكن العمل أثناء أحداث التلوث المستمرة.

## Reaction

لقي هذا التوضيح ترحيباً من أطباء المجتمع والمتخصصين في السلامة المهنية الذين لاحظوا تصاعد القلق العام وسوء الاستخدام الواسع النطاق لأغطية الوجه في جميع أنحاء الجزيرة. وكان أطباء الممارسة العامة قد أبلغوا عن تدفق للاستفسارات من السكان غير المتأكدين مما إذا كانت الأقنعة الجراحية الورقية الزرقاء القياسية أو الأغطية القماشية توفر الحماية ضد رائحة الحريق المنتشرة في الدولة المدينة. وكرر المتخصصون في المجال الطبي نقطة Ministry of Health المتمثلة في أن الأقنعة الجراحية، رغم أنها مصممة لاحتجاز قطرات السوائل الكبيرة التي يطردها مرتديها، تفتقر إلى كل من كفاءة الترشيح دون الميكرون والإغلاق المحيطي على الوجه المطلوبين لمنع جزيئات PM2.5 المحيطة.

وأفادت شبكات صيدليات التجزئة ومنصات التوزيع الاستهلاكية بزيادة وتيرة إقبال العملاء، مع مراقبة المنافذ التجارية للإمدادات على الرفوف لمنع الشراء بغرض المضاربة. وتحرك مشغلو النقل العام ومديرو أماكن العمل لمواءمة الإخطارات الصحية الداخلية مع موقف الوزارة، مطمئنين الموظفين إلى أن التنقلات العادية داخل شبكات Mass Rapid Transit تحت الأرض والعربات المكيفة لا تتطلب معدات وقاية شخصية. وفي الوقت نفسه، أشار ناشطو البيئة ومحللو السياسات الإقليمية إلى أنه على الرغم من أن الإرشادات الصحية الوطنية توفر وضوحاً تكتيكياً فورياً للسكان المحليين، فإن الانفراجة الدائمة تعتمد كلياً على الضغط الدبلوماسي والتدخل الجوي لإخماد بؤر الحرائق الزراعية الإقليمية.

## What we don't know yet

لا تزال هناك فجوات كبيرة فيما يتعلق بالمسار المتوقع والشدة الجوية لنوبة الضباب الدخاني الحالية. إذ لا تزال صور الأقمار الاصطناعية المباشرة ومراقبة النقاط الساخنة عبر Sumatra وKalimantan تعتمد بشكل كبير على الغطاء السحابي، الذي كثيراً ما يحجب المدى الكامل لاحتراق الخث تحت الأرض عن أجهزة الاستشعار المدارية البصرية. وبالتالي، لا يمكن للوكالات البيئية التنبؤ بيقين مطلق بما إذا كانت سحب الدخان ستحافظ على كثافتها الحالية أو ستشتد خلال الأيام المقبلة.

علاوة على ذلك، لا تحدد التقارير المتاحة مستويات المخزون الحالي لدى صيدليات التجزئة الخاصة، كما لم تذكر الحكومة ما إذا كان سيتم الإفراج عن المخزونات الاستراتيجية الوطنية من كمامات N95 لصالح مراكز التوزيع المجتمعية أو الأسر الأكثر ضعفاً. كما لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت Ministry of Manpower تعتزم إصدار أوامر رسمية بوقف العمل لمواقع البناء الخارجية ذات الكثافة العالية إذا ما توغلت قراءات مؤشر PSI على مدار 24 ساعة بشكل أعمق في النطاق غير الصحي. وتبقى الدرجة الدقيقة التي تعمل بها السلطات الإقليمية المجاورة بشكل نشط على احتواء بؤر الحرائق النشطة على الأرض مسألة تشغيلية غير محسومة.

## What to watch

سيعتمد مسار استجابة Singapore للضباب الدخاني خلال الأسبوع المقبل على عدة مؤشرات ملموسة ونقاط اتخاذ قرار مؤسسية. والمقياس الأساسي الذي ينبغي تتبعه هو التحديثات اليومية لمؤشر PSI على مدار 24 ساعة الصادرة عن National Environment Agency إلى جانب قراءات PM2.5 المحلية لمدة ساعة واحدة، والمتاحة عبر البوابة الوطنية للضباب الدخاني. وإذا تجاوزت قياسات مؤشر PSI على مدار 24 ساعة عتبة الـ 100 نقطة بشكل مستمر لتدخل النطاق غير الصحي، فستطلق خطط العمل المشتركة بين الوكالات لمكافحة الضباب الدخاني تلقائياً تدخلات متصاعدة، بما في ذلك تعديلات إلزامية على أنشطة التربية البدنية في المدارس الابتدائية والثانوية وحماية معززة لعمال الأماكن المفتوحة.

ويمثل التتبع الجوي الذي يجريه ASEAN Specialised Meteorological Centre (ASMC) متغيراً حاسماً آخر. إذ يمكن أن تؤدي التحولات في اتجاهات الرياح الإقليمية السائدة بعيداً عن الجنوب الغربي أو وصول جبهات أمطار موسمية مستمرة عبر جنوب Sumatra إلى تشتيت الغطاء الجسيمي في غضون ساعات، في حين أن استمرار الظروف الجافة من شأنه أن يرسخ القراءات المرتفعة. ويجب على المراقبين أيضاً ترقب البيانات الرسمية من Ministry of Manpower بشأن التزامات أرباب العمل فيما يتعلق بالعمالة في الهواء الطلق، فضلاً عن الاتصالات الدبلوماسية الثنائية بين Ministry of Sustainability and the Environment في Singapore ونظيراتها الإقليمية بشأن تطبيق القانون عبر الحدود.

يتضمن هذا المقال تقارير نشرت في الأصل بواسطة AsiaOne.