روبرت إف. كينيدي جونيور يقول إن ترامب يدعم تحقيق وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بشأن الصلة بين اللقاحات والتوحد

واشنطن — أكد وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت إف. كينيدي جونيور يوم الأحد أن الرئيس دونالد ترامب يدعم التحقيقات الفيدرالية في المزاعم المتعلقة بالصلات بين تطعيمات الأطفال ومعدلات التوحد. وفي مقابلة عبر برنامج "State of the Union" على شبكة CNN مع المذيعة دانا باش، صرح كينيدي بأن الرئيس يعتزم "بالتأكيد" أن تقوم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بتقييم الصلات المحتملة، ما يعيد فتح موضوع تعتبره المؤسسات الطبية والعلمية الرئيسية محسوماً.

ودار هذا السجال خلال بث استجوبت فيه باش كينيدي بشأن الأجندة الصحية للإدارة والتوجيهات البحثية الفيدرالية. ووفقاً لتقرير أعده رايان مانشيني، أصبح النقاش حاداً عندما ضغطت باش على وزير الصحة بشأن ما إذا كانت الإدارة تخطط لتخصيص موارد فيدرالية لإعادة فحص بيانات سلامة اللقاحات ونتائج النمو العصبي.

## التوجيه التنفيذي والإشراف على الصحة العامة

بصفته رئيساً لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية، يشرف كينيدي على أهم مؤسسات الصحة العامة والبحوث الطبية في البلاد، بما في ذلك مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، والمعاهد الوطنية للصحة، وإدارة الغذاء والدواء. ويشير تأكيد كينيدي بأن الرئيس ترامب يدعم التحقيق في صلات اللقاحات المحتملة إلى تحول محتمل في أولويات البحوث الفيدرالية.

وخلال ظهوره التلفزيوني، شدد كينيدي على أن الإدارة تسعى إلى معالجة المخاوف العامة المستمرة منذ فترة طويلة بشأن الأمراض المزمنة لدى الأطفال، متناولاً التحقيقات المقترحة في إطار جهود أوسع للتحقيق في اتجاهات صحة الأطفال. ومع ذلك، يشير خبراء الصحة العامة إلى أن توجيه الهيئات البحثية الفيدرالية لإعادة النظر في الصلات المحتملة بين تطعيمات الأطفال الروتينية واضطرابات طيف التوحد يمثل خروجاً عن المواقف الراسخة للهيئات الحكومية منذ فترة طويلة.

وتعتمد المؤسسات الصحية الفيدرالية تاريخياً على الإجماع العلمي المراجع من قبل الأقران، مستخدمة التتبع الوبائي والدراسات المخبرية لوضع الإرشادات. وإن قيام قيادة الوزارة بجهد متعمد لإعادة فحص بروتوكولات التطعيم المعتمدة قد يؤثر على كيفية تصميم الوكالات الفيدرالية لبرامج مراقبة السلامة وإبلاغ الإرشادات الصحية للسلطات المحلية ومزودي الرعاية الصحية والجمهور العام.

## الإجماع العلمي والدراسات التاريخية

يعتمد الإجماع الطبي والعلمي العالمي بشأن اللقاحات والتوحد على عقود من البحوث الوبائية الموسعة التي شملت ملايين الأطفال عبر قارات متعددة. وقد خلصت المؤسسات الصحية الرائدة—بما في ذلك مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ومنظمة الصحة العالمية، ومعهد الطب، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، ووكالة الأدوية الأوروبية—بشكل مستمر إلى أن اللقاحات الروتينية للأطفال، بما في ذلك لقاح الحصبة والنكاف والحميراء (MMR)، لا تسبب التوحد.

ونشأت الفرضية التي تربط بين اللقاحات والتوحد بشكل كبير من دراسة نُشرت عام 1998 في المجلة الطبية البريطانية The Lancet. وسحبت المجلة تلك الورقة البحثية بالكامل لاحقاً بعد أن كشف المحققون عن تضارب في المصالح المالية وبيانات مزورة وانتهاكات أخلاقية ارتكبها مؤلفها الرئيسي، أندرو ويكفيلد. وأدت التحقيقات اللاحقة التي أجرتها الهيئات التنظيمية إلى إلغاء رخصة ويكفيلد الطبية.

ومنذ نشر تلك الورقة الأولى وسحبها لاحقاً، دحضت العشرات من الدراسات الدولية واسعة النطاق هذه الصلة مراراً وتكراراً. وأجريت دراسات سكانية رئيسية في الدنمارك واليابان والولايات المتحدة والمملكة المتحدة تابعت مئات الآلاف من الأطفال على مدى فترات طويلة، وقارنت النتائج بين الأفراد الملقحين وغير الملقحين. ولم تجد أي من هذه الدراسات الشاملة زيادة في خطر الإصابة بالتوحد المرتبط بأي لقاح أو مكون لقاح، بما في ذلك مادة الثيميروسال الحافظة، والتي أزيلت بشكل كبير من لقاحات الأطفال في الولايات المتحدة بين عامي 1999 و2001.

## السياق السياسي وأولويات الإدارة

تعكس التصريحات التي أدلى بها كينيدي يوم الأحد توافقاً بين المسؤول الوزاري والرئيس ترامب بشأن التشكيك في الصحة العامة. وطوال مسيرته المهنية العامة، أعرب كينيدي عن تشككه فيما يتعلق ببروتوكولات سلامة اللقاحات، وأسس منظمات شككت في سياسات التطعيم الفيدرالية وتدعو إلى تحقيقات أوسع في العوامل البيئية والحالات الصحية المزمنة للأطفال.

كما أثار الرئيس ترامب تساؤلات مماثلة بشأن جداول تطعيم الأطفال في تصريحات عامة سابقة وظهور في الحملات الانتخابية. وقد أثار تركيز الإدارة على الحالات المزمنة لدى الأطفال، والذي جرى تقديمه كجزء من مبادرة لمعالجة التحديات الصحية الهيكلية، الإشادة من نقاد سياسات الصحة العامة التقليدية والقلق من المؤسسات الطبية الرئيسية على حد سواء.

ووفقاً لتقرير أعده رايان مانشيني، سلطت المقابلة على قناة CNN الضوء على التوتر المستمر بين المعينين السياسيين الذين يدعون إلى إعادة تقييم سياسة الصحة العامة والأعراف الطبية الراسخة. ويرى النقاد أن الترويج لنظريات غير مثبتة عبر القنوات الحكومية الرسمية ينطوي على خطر تقويض ثقة الجمهور في تطعيمات الأطفال الروتينية، والتي نجحت في القضاء على الأمراض المعدية المهددة للحياة أو الحد منها بشكل كبير مثل شلل الأطفال والحصبة والدفتيريا والسعال الديكي.

## مخاوف القطاع والمجتمع الطبي

أثار احتمال إجراء تحقيقات فيدرالية في علم اللقاحات المحسوم إنذاراً كبيراً بين المتخصصين في المجال الطبي وأطباء الأطفال والمدافعين عن الصحة العامة. وتؤكد الجمعيات المهنية أن تخصيص أموال دافعي الضرائب والموارد الإدارية لإعادة تقييم فرضيات اللقاحات المحسومة قد يصرف الدعم الأساسي عن الأولويات الصحية الحرجة، مثل معالجة المعدلات المتزايدة للحالات المزمنة ذات الأسباب البيئية أو الجينية المعروفة.

كما يحذر مسؤولون في الصحة العامة من أن التشكيك الحكومي الرسمي بشأن سلامة اللقاحات قد يؤدي إلى انخفاض معدلات التغطية بالتطعيم. وعلى مدى العقد الماضي، شهدت مناطق عدة في الولايات المتحدة وأوروبا تفشياً لأمراض يمكن الوقاية منها، مثل الحصبة، عقب انخفاض التغطية المحلية بالتطعيم دون العتبة المطلوبة لمناعة القطيع.

وتؤكد منظمات طب الأطفال أن التردد في تلقي اللقاحات غالباً ما يدفع الوالدين إلى تأخير التطعيمات الموصى بها أو تفويتها، ما يترك الرضع والأطفال الصغار عرضة لمضاعفات صحية خطيرة. ويواصل ممثلو المجتمع الطبي الدعوة إلى التواصل الشفاف بشأن الأدلة العلمية لطمأنة الوالدين، مع الحفاظ في الوقت نفسه على أنظمة مراقبة سلامة قوية ومستقلة مثل نظام الإبلاغ عن الآثار الجانبية للقاحات (VAERS) وقاعدة بيانات سلامة اللقاحات (Vaccine Safety Datalink).

## الإطار الكونغرسي والتنظيمي

يجب أن يخضع أي تحول رسمي في توجيهات البحوث الصحية العامة أو سياسات التطعيم داخل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية للأطر القانونية الفيدرالية ورقابة الكونغرس. وفي حين يمتلك الوزراء السلطة التنفيذية على عمليات الهيئات التابعة لهم، فإن تخصيص التمويل لبرامج البحوث في المعاهد الوطنية للصحة ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يخضع لاعتمادات الكونغرس.

وقد يدقق المشرعون في اللجان البرلمانية الرئيسية المشرفة على السياسة الصحية في أي جهود وزارية لإعادة توجيه التمويل نحو فرضيات تم دحضها سابقاً. ويعقد أعضاء الكونغرس بانتظام جلسات استماع رقابية لمراجعة الإنفاق الوزاري، وقرارات قيادات الهيئات، والنزاهة العلمية للإرشادات الصحية الفيدرالية.

بالإضافة إلى ذلك، تعتمد التوصيات التنظيمية المتعلقة بلقاحات الأطفال الروتينية على هيئات استشارية، مثل اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP)، والتي تتألف من خبراء مستقلين في الطب والصحة العامة. وعادة ما تخضع أي تغييرات في جداول التطعيم الموصى بها أو معايير الموافقة لعمليات مراجعة صارمة صُممت لضمان بقاء السياسات الصحية الوطنية قائمة على أدلة علمية مراجعة من قبل الأقران.

## النظرة إلى المستقبل

ومع مضي وزارة الصحة والخدمات الإنسانية قدماً تحت قيادة كينيدي، سيراقب مسؤولوا الصحة العامة والمؤسسات الطبية الإجراءات التنفيذية، وتخصيص المنح، والتعيينات في اللجان الاستشارية. ويبقى أن نرى ما إذا كانت الإدارة ستعتمد رسمياً توجيهات بحثية جديدة بشأن التوحد واللقاحات، لكن تصريحات يوم الأحد تؤكد مجدداً نية السلطة التنفيذية إعادة النظر في المواقف المعتمدة للصحة العامة.

وتواصل المنظمات الطبية حث المسؤولين الفيدراليين على بناء السياسة العامة على العلوم التجريبية، محذرة من أن تقويض ثقة الجمهور في التطعيمات الروتينية يشكل مخاطر جسيمة على صحة السكان وجهود السيطرة على الأمراض في جميع أنحاء البلاد.

يتضمن هذا المقال تغطية صحفية نُشرت في الأصل بواسطة رايان مانشيني.