Роберт Ф. Кеннеди-мл. заявил, что Трамп поддерживает расследование HHS связи между вакцинами и аутизмом

ВАШИНГТОН — Министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-мл. подтвердил в воскресенье, что президент Дональд Трамп поддерживает федеральные расследования предполагаемой связи между детской вакцинацией и уровнем заболеваемости аутизмом. Выступая в интервью в программе CNN «State of the Union» с ведущей Даной Баш, Кеннеди заявил, что президент «определенно» намеревается поручить Министерству здравоохранения и социальных служб оценить возможные связи, возобновляя обсуждение темы, которую ведущие медицинские и научные организации считают решенной.

Дискуссия состоялась в ходе эфира, в котором Баш задала Кеннеди вопросы относительно повестки дня администрации в сфере здравоохранения и директив в области федеральных исследований. Согласно сообщению Райана Манчини, обсуждение стало напряженным, когда Баш спросила министра здравоохранения о том, планирует ли администрация выделять федеральные ресурсы на повторное изучение данных о безопасности вакцин и показателей нейропсихического развития.

## Executive Directive and Public Health Oversight

В качестве главы Министерства здравоохранения и социальных служб Кеннеди руководит ведущими государственными учреждениями страны в области общественного здравоохранения и медицинских исследований, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальные институты здоровья (NIH) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Утверждение Кеннеди о том, что президент Трамп поддерживает расследование возможных связей с вакцинами, сигнализирует о потенциальном сдвиге в приоритетах федеральных исследований.

Во время выступления на телевидении Кеннеди подчеркнул, что администрация стремится решить давние проблемы общественности, связанные с хроническими заболеваниями у детей, позиционируя предлагаемые расследования как часть более широких усилий по изучению тенденций в области детского здоровья. Однако эксперты в области общественного здравоохранения отмечают, что поручение федеральным исследовательским органам вернуться к изучению возможной связи между плановой детской иммунизацией и расстройствами аутистического спектра представляет собой отход от многолетней позиции ведомств.

Федеральные учреждения здравоохранения исторически опирались на рецензируемый научный консенсус, используя эпидемиологический мониторинг и лабораторные исследования для разработки рекомендаций. Целенаправленные усилия руководства министерства по пересмотру установленных протоколов иммунизации могут повлиять на то, как федеральные агентства разрабатывают программы мониторинга безопасности и доводят руководящие принципы здравоохранения до сведения властей штатов, поставщиков медицинских услуг и широкой общественности.

## Scientific Consensus and Historical Studies

Мировой медицинский и научный консенсус относительно вакцин и аутизма основан на десятилетиях обширных эпидемиологических исследований с участием миллионов детей на нескольких континентах. Ведущие организации здравоохранения, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Институт медицины, Американскую академию педиатрии и Европейское агентство лекарственных средств (EMA), последовательно приходили к выводу, что плановые детские вакцины, включая вакцину против кори, краснухи и паротита (КПК), не вызывают аутизм.

Гипотеза, связывающая вакцины с аутизмом, в основном возникла на основе исследования 1998 года, опубликованного в британском медицинском журнале The Lancet. Позже эта статья была полностью отозвана журналом после того, как исследователи выявили финансовый конфликт интересов, фальсификацию данных и этические нарушения, допущенные ее ведущим автором Эндрю Уэйкфилдом. Последующие расследования регулирующих органов привели к отзыву врачебной лицензии Уэйкфилда.

С момента публикации и последующего отзыва этой первоначальной статьи десятки крупномасштабных международных исследований неоднократно опровергали эту связь. Крупные популяционные исследования, проведенные в Дании, Японии, США и Великобритании, наблюдали за сотнями тысяч детей в течение длительных периодов времени, сравнивая результаты у вакцинированных и невакцинированных лиц. Ни одно из этих комплексных исследований не выявило повышенного риска аутизма, связанного с какой-либо вакциной или компонентом вакцины, включая консервант тиомерсал, который был практически полностью изъят из детских вакцин в США в период с 1999 по 2001 год.

## Political Context and Administration Priorities

Заявления, сделанные Кеннеди в воскресенье, отражают совпадение позиций члена кабинета министров и президента Трампа в отношении скептицизма в сфере общественного здравоохранения. На протяжении своей публичной карьеры Кеннеди высказывал скептицизм относительно протоколов безопасности вакцин, основал организации, ставившие под сомнение федеральную политику иммунизации, и выступал за более широкое расследование экологических факторов и хронических заболеваний у детей.

Президент Трамп аналогичным образом высказывал сомнения по поводу графиков детской вакцинации в своих прошлых публичных заявлениях и выступлениях в ходе предвыборной кампании. Внимание администрации к хроническим заболеваниям у детей, позиционируемое как часть инициативы по решению системных проблем здравоохранения, вызвало как похвалу со стороны критиков традиционной политики общественного здравоохранения, так и обеспокоенность со стороны ведущих медицинских организаций.

Согласно сообщению Райана Манчини, интервью на телеканале CNN подчеркнуло сохраняющееся напряжение между политическими назначенцами, выступающими за пересмотр политики в области общественного здравоохранения, и установившимися медицинскими нормами. Критики утверждают, что продвижение опровергнутых теорий через официальные правительственные каналы создает риск подрыва доверия общественности к плановой детской иммунизации, которая успешно ликвидировала или значительно снизила заболеваемость такими угрожающими жизни инфекциями, как полиомиелит, корь, дифтерия и коклюш.

## Industry and Medical Community Concerns

Перспектива федеральных расследований в отношении доказанных научных фактов о вакцинах вызвала серьезную тревогу среди медицинских работников, педиатров и защитников общественного здравоохранения. Профессиональные ассоциации утверждают, что направление средств налогоплательщиков и административных ресурсов на переоценку решенных гипотез о вакцинах может отвлечь необходимую поддержку от критически важных приоритетов здравоохранения, таких как борьба с растущим уровнем хронических заболеваний с известными экологическими или генетическими причинами.

Представители органов здравоохранения также предупреждают, что официальный скептицизм правительства в отношении безопасности вакцин может привести к снижению показателей охвата иммунизацией. За последнее десятилетие в нескольких регионах США и Европы наблюдались вспышки заболеваний, поддающихся профилактике, таких как корь, после падения местного уровня вакцинации ниже порога, необходимого для формирования коллективного иммунитета.

Педиатрические организации подчеркивают, что нерешительность в отношении вакцинации часто приводит к тому, что родители откладывают или пропускают рекомендуемые прививки, оставляя младенцев и детей младшего возраста уязвимыми перед тяжелыми осложнениями для здоровья. Представители медицинского сообщества продолжают выступать за прозрачное информирование о научных данных для успокоения родителей при сохранении надежных и независимых систем наблюдения за безопасностью, таких как Система отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) и база данных Vaccine Safety Datalink.

## Congressional and Regulatory Framework

Любое официальное изменение директив по исследованиям в области общественного здравоохранения или политики иммунизации в рамках Министерства здравоохранения и социальных служб должно осуществляться в рамках федеральных законодательных норм и под контролем Конгресса. Хотя министры обладают исполнительными полномочиями в отношении деятельности ведомств, распределение финансирования научно-исследовательских программ в Национальных институтах здоровья и Центрах по контролю и профилактике заболеваний регулируется ассигнованиями Конгресса.

Законодатели в ключевых комитетах Конгресса, курирующих политику в сфере здравоохранения, могут тщательно изучить любые попытки министерства перенаправить финансирование на ранее опровергнутые гипотезы. Члены Конгресса регулярно проводят надзорные слушания для проверки расходов ведомств, решений руководства агентств и научной обоснованности федеральных рекомендаций по здравоохранению.

Кроме того, нормативные рекомендации касательно плановых детских вакцин опираются на консультативные органы, такие как Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), состоящий из независимых экспертов в области медицины и общественного здравоохранения. Любые изменения в рекомендуемых графиках иммунизации или стандартах одобрения обычно проходят строгие процедуры проверки, призванные гарантировать, что национальная политика в области здравоохранения остается основанной на рецензируемых научных данных.

## Looking Ahead

По мере работы Министерства здравоохранения и социальных служб под руководством Кеннеди эксперты в области общественного здравоохранения и медицинские учреждения будут следить за действиями исполнительной власти, распределением грантов и назначениями в консультативные комитеты. Оформит ли администрация новые исследовательские директивы касательно аутизма и вакцин, еще неизвестно, но воскресные комментарии подтверждают намерение исполнительной власти пересмотреть установившиеся позиции в области общественного здравоохранения.

Медицинские организации продолжают призывать федеральных чиновников основывать государственную политику на эмпирических научных данных, предупреждая, что подрыв доверия общественности к плановой иммунизации создает серьезные риски для здоровья населения и усилий по борьбе с заболеваниями по всей стране.

В этой статье использованы материалы, первоначально опубликованные Райаном Манчини.