Физические упражнения перед операцией ускоряют восстановление и улучшают результаты лечения, показывают исследования

Пациенты, которые занимаются физическими упражнениями перед хирургическими операциями, демонстрируют лучшие показатели здоровья и сокращение сроков восстановления, согласно исследованиям, о которых 29 сентября 2026 года сообщила Kari Clifford. Полученные данные подчеркивают, что хотя как комплексы предоперационных упражнений под наблюдением врачей, так и самостоятельные домашние программы приносят явную пользу для здоровья, структурированные занятия под профессиональным наблюдением позволяют пациентам достигать более высокой интенсивности физических нагрузок. Отчет дополняет растущий объем периоперационной медицинской литературы, доказывающей, что физическая подготовка в недели, предшествующие операции, может укрепить физиологию пациента, снизить тяжесть послеоперационных осложнений и сократить длительность пребывания в стационаре.

## Основные факты - Выполнение физических упражнений перед крупными хирургическими операциями сокращает время восстановления пациентов и улучшает общие клинические результаты. - Как самостоятельные домашние режимы тренировок, так и программы преабилитации под наблюдением специалистов обеспечивают измеримое улучшение показателей здоровья. - Занятия упражнениями под контролем врачей позволяют пациентам безопасно достигать более высоких уровней нагрузки и интенсивности тренировок, чем самостоятельные домашние комплексы. - Предоперационные режимы упражнений направлены на создание физического резерва, помогающего пациентам справляться со стрессом от хирургического вмешательства и анестезии. - Результаты исследования, подробно описывающие сравнительные преимущества упражнений под наблюдением и домашних занятий, были опубликованы 29 сентября 2026 года.

## Что произошло Согласно сообщению Kari Clifford, новое исследование оценило влияние предоперационных режимов физических упражнений на траекторию восстановления пациентов после хирургического вмешательства. В ходе исследования сравнивались две основные формы предоперационной физической подготовки: программы под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов или физиотерапевтов и самостоятельные комплексы, выполняемые пациентами дома.

Обе формы предоперационных упражнений показали положительные клинические результаты по сравнению со стандартными методами ухода, не включающими структурированную физическую подготовку перед операцией. Пациенты, проявлявшие физическую активность перед операциями, продемонстрировали улучшение функциональных возможностей, более быструю послеоперационную мобилизацию и сокращение времени восстановления в больничных палатах.

Однако исследование выявило явное физиологическое преимущество, связанное с профессиональным контролем. Пациенты, участвовавшие в программах преабилитации под наблюдением, стабильно достигали более высокой интенсивности упражнений, чем те, кто следовал самостоятельным домашним программам. Врачи и физиотерапевты, контролировавшие занятия, могли безопасно подводить участников к более высокой частоте сердечных сокращений, большей силовой нагрузке и более высокой сердечно-сосудистой активности. Пациенты, выполнявшие домашние упражнения без контроля, напротив, чаще выбирали программы меньшей интенсивности, хотя их участие все же обеспечивало лучшие результаты по сравнению с полной физической пассивностью перед операцией.

## Почему это важно Крупные хирургические операции предъявляют серьезные требования к метаболической, сердечно-сосудистой и дыхательной системам организма человека. Физиологическая стрессовая реакция, вызванная хирургической травмой и общей анестезией, провоцирует гиперметаболизм, увеличивает потребление кислорода и вызывает системное воспаление. Пациенты с низкой аэробной выносливостью или уменьшенной мышечной массой сталкиваются с значительно более высоким риском послеоперационных осложнений, включая внутрибольничную пневмонию, тромбоз глубоких вен, задержку заживления ран и длительный постельный режим, ведущий к атрофии мышц.

Доказывая, что упражнения перед операцией сокращают сроки восстановления, а программы под наблюдением позволяют достичь более высоких уровней нагрузки, исследование дает прямые рекомендации для систем здравоохранения, стремящихся оптимизировать периоперационную помощь. Пребывание в стационаре представляет собой одну из крупнейших статей расходов в сфере оказания экстренной и специализированной медицинской помощи. Сокращение длительности пребывания даже на один-два дня на каждого пациента высвобождает коечный фонд больниц, снижает расходы на стационарное лечение и уменьшает вероятность возникновения внутрибольничных инфекций. Для самих пациентов достижение более высокой физической формы перед операцией напрямую связано с сохранением физической самостоятельности, более быстрым возвращением к повседневной жизни и менее выраженными послеоперационной утомляемостью и функциональным спадом.

## Предыстория Практика физической подготовки пациентов перед операцией, известная в периоперационной медицине как преабилитация, значительно изменилась за последние два десятилетия. Исторически предоперационный уход фокусировался в основном на диагностическом обследовании, голодании перед операцией и послеоперационной физиотерапии. При традиционном подходе физическая реабилитация начиналась только после проведения операции, когда пациенты уже страдали от хирургической травмы, воспаления, боли и ухудшения физической формы.

В конце 1990-х — начале 2000-х годов хирургические центры начали внедрять протоколы ускоренного восстановления после операций (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS). Протоколы ERAS изменили традиционный подход к хирургической помощи, предложив научно обоснованные меры, такие как минимизация предоперационного голодания, отказ от рутинного использования дренажей брюшной полости, стимулирование раннего перорального питания и требование ранней активизации после операции. Преабилитация стала естественным продолжением принципов ERAS: если восстановление после операции можно ускорить за счет раннего движения, то физическая оптимизация перед операцией может предотвратить ухудшение состояния еще до его возникновения.

Программы преабилитации обычно сочетают тренировки сердечно-сосудистой выносливости, упражнения с прогрессивным сопротивлением и тренировку дыхательной мускулатуры. Хотя клинический консенсус все больше поддерживает преабилитацию, медицинские учреждения сталкиваются с практическими трудностями при выборе формата проведения этих программ. Полностью контролируемые программы требуют клинических площадей, штата физиотерапевтов и специализированного оборудования, что делает их ресурсоемкими. Самостоятельные домашние программы отличаются меньшими затратами и большим удобством для пациентов, проживающих вдали от крупных медицинских центров, однако их клиническая эффективность часто подвергалась сомнению из-за неоднородной дисциплины пациентов и более низкой интенсивности упражнений. Отчет Kari Clifford подтверждает, что хотя домашние программы остаются полезным и бюджетным вариантом, занятия под наблюдением дают явное физиологическое преимущество за счет более высокой интенсивности упражнений.

## Реакция Ожидается, что медицинские специалисты, физиотерапевты и хирурги приветствуют эти результаты как еще одно подтверждение роли преабилитации в современной хирургической практике. Хирургические общества и ассоциации периоперационной медицины все чаще призывают медицинские учреждения формализовать оценку физической формы перед операцией и включить ее в стандартные предоперационные клинические протоколы.

Ожидается, что специалисты по физиотерапии сделают акцент на выводах исследования, касающихся интенсивности упражнений. Профессиональные организации часто подчеркивают, что хотя любое движение полезно для малоподвижных пациентов, достижение целевых порогов сердечно-сосудистой и силовой нагрузки критически важно для формирования клеточных и кардиореспираторных адаптаций перед операцией. Более высокая интенсивность, зафиксированная при занятиях под наблюдением, служит аргументом для сторонников физиотерапии в пользу расширения страхового покрытия и финансирования специальных клиник преабилитации со стороны системы здравоохранения.

Однако администраторам систем здравоохранения и лицам, принимающим решения, необходимо находить баланс между клиническим превосходством контролируемой преабилитации и более высокими затратами на ее проведение. В системах здравоохранения с государственным финансированием или в больничных сетях с ограниченными ресурсами создание универсальных программ предоперационных упражнений под наблюдением для каждого планового хирургического пациента создает операционные сложности, включая нехватку помещений и дефицит кадров. В связи с этим ожидается, что экономисты в сфере здравоохранения и клинические руководители оценят гибридные модели ухода, сочетающие первичные вводные занятия под наблюдением с дистанционно контролируемыми домашними тренировками.

## Что пока остается неизвестным Хотя исследование, о котором сообщила Kari Clifford, подчеркивает общую пользу упражнений перед операцией и преимущество программ под наблюдением по интенсивности, ряд клинических деталей требует дальнейшего изучения:

- Конкретные группы хирургических пациентов, оценивавшиеся в исследовании, не были подробно описаны в доступном отчете. Остается неясным, распространяются ли успехи в восстановлении в равной степени на различные категории крупных операций, такие как тотальное эндопротезирование суставов в ортопедии, крупные онкологические операции на брюшной полости, кардиоторакальные или сосудистые вмешательства. - Точная продолжительность и частота режимов преабилитации не уточнялись. Медицинским специалистам необходимы точные данные о минимальном периоде времени перед операцией (две, четыре или шесть недель тренировок), необходимом для получения статистически значимого улучшения результатов. - Исследование оставляет открытыми вопросы касательно долгосрочных клинических показателей за пределами непосредственного восстановления в стационаре, таких как частота повторных госпитализаций в течение 30 дней, смертность после выписки или общие показатели качества жизни через шесть-двенадцать месяцев после операции. - Сравнительная экономическая эффективность занятий под наблюдением и домашних тренировок не была количественно оценена, в результате чего плательщики медицинских услуг не получили полных финансовых данных для оценки структуры компенсационных выплат.

## На что обратить внимание В дальнейшем несколько ключевых факторов покажут, как результаты этого исследования повлияют на клиническую практику:

- **Клинические рекомендации:** Следите за предстоящими обновлениями клинических рекомендаций от ведущих хирургических и анестезиологических организаций, таких как American College of Surgeons, Royal College of Surgeons и Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement, касающихся формальных рекомендаций по преабилитации. - **Цифровое здравоохранение и дистанционный мониторинг:** Отслеживайте внедрение носимых пульсометров, цифровых медицинских приложений и телемедицинского коучинга, призванных сократить разрыв между тренировками под наблюдением и домашними занятиями за счет возможности врачей удаленно контролировать и стимулировать интенсивность упражнений. - **Компенсация расходов и политика в сфере здравоохранения:** Плательщики и национальные органы здравоохранения могут ввести специальные коды оплаты или финансовые стимулы для больничных систем, внедряющих структурированные программы предоперационных упражнений для хирургических пациентов высокого риска. - **Целевые испытания преабилитации:** Ожидается, что будущие клинические исследования сосредоточатся на стратификации подгрупп высокого риска, определяя, какие категории пациентов — например, ослабленные пожилые люди или пациенты с комплексными сопутствующими заболеваниями — получают наиболее существенную пользу от занятий под наблюдением по сравнению с домашними тренировками.

Этот новостной отчет основан на оригинальном материале, опубликованном Kari Clifford 29 сентября 2026 года.