PAHO призывает соблюдать меры предосторожности против кори на фоне многолюдного турне папы римского по Южной Америке

Панамериканская организация здравоохранения (PAHO) выпустила рекомендацию, в которой призвала международных путешественников, паломников и участников крупных религиозных собраний защитить себя от кори в преддверии апостольского визита папы Льва XIV в Аргентину, Уругвай и Перу. Региональное ведомство здравоохранения со штаб-квартирой в Вашингтоне (округ Колумбия) опубликовало предупреждение 6 ноября, в день начала папского турне, которое продлится до 17 ноября. Организация предупредила, что массовые общественные мероприятия и трансграничные перемещения создают повышенный риск распространения этого высококонтагиозного респираторного вируса среди групп населения с недостаточным уровнем иммунизации.

## Key facts

- Панамериканская организация здравоохранения (PAHO) выпустила 6 ноября 2026 года рекомендации для путешественников, призвав соблюдать меры предосторожности против кори во время массовых собраний в Южной Америке. - Предупреждение в сфере здравоохранения непосредственно совпадает с турне папы Льва XIV по Аргентине, Уругваю и Перу, запланированным с 6 по 17 ноября. - Медицинские рекомендации адресованы международным путешественникам, паломникам из стран региона и местным жителям, посещающим мессы под открытым небом и процессии. - Корь относится к числу наиболее заразных известных вирусных патогенов, передающихся воздушно-капельным путем, и для прекращения ее передачи требуется устойчивый уровень популяционного иммунитета не менее 95 процентов. - Органы общественного здравоохранения подчеркивают, что для полной защиты необходимы две дозы вакцины с коревым компонентом, введенные как минимум за две недели до международной поездки.

## What happened

Органы общественного здравоохранения Панамериканской организации здравоохранения выпустили 6 ноября целевые рекомендации, касающиеся мер предосторожности для массовых религиозных собраний, запланированных в странах Южного конуса и Андского региона, сообщает PAHO. Предупреждение совпало с началом апостольской поездки папы Льва XIV по нескольким странам, охватывающей Аргентину, Уругвай и Перу в период с 6 по 17 ноября.

По сообщениям PAHO, агентство направило свои рекомендации людям, планирующим пересекать государственные границы или находиться в местах плотного скопления людей в ходе одиннадцатидневного турне. Публичные мероприятия в рамках папских визитов традиционно привлекают сотни тысяч верующих, включая внутренних путешественников и паломников из соседних государств Латинской Америки и с других континентов. Когда огромные толпы собираются в условиях тесной физической близости — зачастую во время продолжительных богослужений под открытым небом, заторов в транспортных узлах, совместного проживания в палаточных лагерях или в общественном транспорте, — условия для передачи респираторных вирусов существенно усиливаются.

В ответ на эти обстоятельства организация здравоохранения подчеркнула острую необходимость для путешественников и участников проверить свои данные о вакцинации перед участием в паломнических мероприятиях. PAHO отметила, что корь остается серьезной угрозой для общественного здравоохранения в случае ее завоза в очаги с низким охватом вакцинацией, и рекомендовала паломникам, у которых появляются такие симптомы, как высокая температура, кашель, насморк или генерализованная пятнисто-папулезная сыпь, воздержаться от посещения публичных мероприятий и немедленно обратиться к врачу во избежание вторичной передачи инфекции.

## Why it matters

Массовые скопления людей являются хорошо изученным катализатором распространения инфекционных заболеваний и международной трансмиссии патогенов. Для читателей, паломников и систем здравоохранения стран Америки вспышка, спровоцированная на столь заметном международном мероприятии, чревата тяжелыми клиническими, практическими и финансовыми последствиями. Вирус кори передается воздушно-капельным путем, а его базовое репродуктивное число (R0) обычно оценивается в пределах от 12 до 18, что означает: в полностью неиммунной популяции один инфицированный может заразить до 18 человек. В закрытых транспортных узлах, заказных автобусах и плотных толпах мелкодисперсный аэрозоль может оставаться в воздухе до двух часов после ухода инфицированного, создавая чрезвычайный риск для непривитых или частично вакцинированных участников.

Помимо непосредственных клинических рисков, включающих тяжелую пневмонию, энцефалит, необратимую потерю чувствительности и летальный исход — особенно у детей младшего возраста и взрослых с иммунодефицитом, — единичный подтвержденный случай запускает масштабные эпидемиологические расследования. Органы общественного здравоохранения в Аргентине, Уругвае и Перу должны мобилизовать группы отслеживания контактов, ввести протоколы изоляции, провести постэкспозиционную профилактику там, где это возможно, и обработать лабораторные пробы, чтобы предотвратить повторное укоренение эндемической инфекции. Для экономики региона в целом трансграничные предупреждения в сфере здравоохранения перегружают отделения неотложной помощи больниц и осложняют транзит туристов. Если завозной кластер закрепится, это поставит под угрозу с трудом достигнутые эпидемиологические успехи принимающих стран, отвлекая дефицитные государственные ресурсы от регулярной первичной медико-санитарной помощи на экстренные кампании реактивной иммунизации.

## The background

Ликвидация кори в Западном полушарии имеет сложную и нестабильную институциональную историю. В сентябре 2016 года, после более чем двух десятилетий непрерывных кампаний вакцинации и скоординированных программ эпиднадзора, проводившихся под эгидой PAHO и национальных министерств здравоохранения, регион стран Америки стал первым регионом Всемирной организации здравоохранения в мире, объявленным свободным от эндемической передачи кори. Этот региональный успех основывался на повсеместном внедрении двухдозной вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR), которая обеспечивает пожизненную защиту примерно на 97 процентов при правильном введении обеих доз.

Однако сохранение элиминации в масштабах региона требует поддержания минимального порога охвата двукратной вакцинацией на уровне 95 процентов в каждом муниципалитете и санитарном округе. В течение последующего десятилетия системные сбои в плановой педиатрической иммунизации, нерешительность в отношении вакцинации, перебои с закупками и геополитическая нестабильность привели к появлению очагов снижения охвата по всей Латинской Америке и Карибскому бассейну. Пробелы в иммунизации детей значительно увеличились в периоды глобальных чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, оставив миллионы детей беззащитными. В результате этих локальных спадов охвата завозные случаи из регионов, где корь остается эндемичной, включая части Европы, Африки и Азии, неоднократно вызывали затяжные внутренние вспышки в регионе стран Америки, что в ряде случаев приводило к временному возобновлению устойчивой передачи инфекции.

Аргентина, Уругвай и Перу поддерживают действующие национальные системы эпиднадзора, связанные с технической сетью PAHO, однако региональные транзитные коридоры остаются проницаемыми. Исторические прецеденты показывают, что крупные религиозные собрания, такие как встречи Всемирного дня молодежи и международные паломничества, нередко служили центрами распространения инфекций, предотвратимых с помощью вакцин, когда паломники из стран с активными вспышками контактировали с местным населением с ослабленным иммунитетом. В ответ на это постоянный протокол PAHO по массовым мероприятиям предписывает упреждающее информирование о рисках, напоминания о вакцинации перед поездкой и усиленный синдромный надзор на пограничных контрольно-пропускных пунктах, в международных аэропортах и городах назначения.

## Reaction

Органы общественного здравоохранения, специалисты по медицине путешествий и региональные эпидемиологические службы регулярно используют предупреждения PAHO для согласования национальных приоритетов эпиднадзора и укрепления санитарной готовности на границах. Ожидается, что в странах назначения, принимающих крупные религиозные мероприятия, национальные министерства здравоохранения будут взаимодействовать с муниципальными отделами здравоохранения для развертывания временных медицинских пунктов, распространения информационных материалов и обеспечения клиник экспресс-тестами для диагностики.

Перед гражданскими властями и организаторами паломничества, включая епархиальные координационные комитеты и службы безопасности в Аргентине, Уругвае и Перу, стоит задача управлять потоками людей и координировать работу служб экстренной медицинской помощи вдоль маршрутов процессий и на открытых площадках. Хотя официальные заявления национальных епископских конференций и правительственных ведомств здравоохранения не приводились в первоначальном сообщении, стандартный рабочий протокол предписывает организаторам турне рекомендовать паломникам по приходским каналам заблаговременно проверить личные данные о вакцинации.

## What we don't know yet

В предварительном сообщении регионального агентства ряд практических и организационных деталей остался без ответа. В заявлении не приводились конкретные эпидемиологические данные о каких-либо действующих очагах или базовых уровнях передачи вируса, зафиксированных в Аргентине, Уругвае или Перу непосредственно перед началом турне. В нем также не содержалось расчетных данных о посещаемости, точной вместимости площадок или ожидаемом количестве паломников, въезжающих в каждую из стран из-за рубежа.

Кроме того, в рекомендации не уточняется, намерены ли власти принимающих стран развернуть добровольные пункты вакцинации на местах, палатки для быстрой изоляции или пункты температурного скрининга в крупных транспортных узлах и на массовых площадках. Остается неизвестным, сколько паломников прибудет из-за пределов региона стран Америки, где в настоящее время отмечаются активные вспышки кори, и какие конкретные меры по типированию штаммов или быстрому геномному секвенированию подготовлены для идентификации завозных вариантов в случае выявления заражений.

## What to watch

Ближайшее развитие ситуации в сфере регионального эпиднадзора будет в значительной степени зависеть от сообщений, поступающих из муниципальных медпунктов и отделений неотложной помощи больниц на протяжении всего визита, завершающегося 17 ноября. Наблюдатели будут следить за тем, развернут ли органы общественного здравоохранения в Буэнос-Айресе, Монтевидео, Лиме и других городах визита активные мероприятия по выявлению случаев заражения и выпустят ли дополнительные эпидемиологические бюллетени в моменты пиковой плотности скопления людей.

Поскольку типичный инкубационный период кори составляет от семи до двадцати одного дня с момента контакта до появления клинических симптомов, истинный эпидемиологический след папского визита проявится в полной мере лишь в конце ноября — начале декабря. Эпидемиологи будут отслеживать региональные порталы эпиднадзора на предмет любого роста числа подозрительных случаев с лихорадкой и сыпью на пространстве Южного конуса и Андского региона. Ключевыми моментами станут вопросы о том, сохранят ли национальные органы здравоохранения протоколы усиленного надзора в международных аэропортах и на автовокзалах в течение нескольких недель после отъезда понтифика и получит ли кампания по иммунизации в регионе расширенное муниципальное финансирование для устранения локальных пробелов в охвате вакцинацией, выявленных в ходе мероприятий.

Данный материал основан на официальных отчетах и рекомендациях Панамериканской организации здравоохранения (PAHO).