منظمة الصحة للبلدان الأمريكية تحث على اتخاذ تدابير وقائية ضد الحصبة مع استقطاب الجولة البابوية حشوداً عبر أمريكا الجنوبية

أصدرت Pan American Health Organization تحذيراً يدعو المسافرين الدوليين والحجاج والمشاركين في التجمعات الدينية الكبرى إلى حماية أنفسهم من الحصبة قبيل زيارة رسولية يجريها Pope Leo XIV تشمل Argentina وUruguay وPeru. وأصدرت الوكالة الصحية الإقليمية، ومقرها Washington, D.C.، هذا التنبيه في 6 نوفمبر بالتزامن مع انطلاق مسار الجولة البابوية التي تستمر حتى 17 نوفمبر، محذرة من أن الفعاليات العامة الحاشدة والتنقلات عبر الحدود تتيح فرصاً متزايدة لانتشار هذا الفيروس التنفسي الشديد العدوى بين الفئات السكانية غير المحصنة بالقدر الكافي.

## Key facts

- أصدرت Pan American Health Organization (PAHO) إرشادات سفر في 6 نوفمبر 2026، تنصح فيها باتخاذ تدابير وقائية ضد الحصبة أثناء التجمعات الكبيرة في أمريكا الجنوبية. - يتزامن التحذير الصحي بشكل مباشر مع جولة Pope Leo XIV في Argentina وUruguay وPeru والمقررة من 6 نوفمبر إلى 17 نوفمبر. - تستهدف التوصيات الصحية المسافرين الدوليين والحجاج الإقليميين والسكان المحليين المشاركين في القداسات المقامة في الهواء الطلق والمواكب الدينية. - تُعد الحصبة من بين أكثر مسببات الأمراض الفيروسية المنقولة جواً عدوى، وتتطلب معدلات تطعيم مستدامة على مستوى السكان لا تقل عن 95 percent لوقف انتقال العدوى. - تؤكد وكالات الصحة العامة أن الحماية الكاملة تتطلب جرعتين من اللقاح المضاد للحصبة، يُفضل استكمالهما قبل أسبوعين على الأقل من السفر الدولي.

## What happened

أصدرت سلطات الصحة العامة في Pan American Health Organization إرشادات محددة الأهداف في 6 نوفمبر تتناول الاحتياطات الصحية للتجمعات الدينية الحاشدة المقررة في المخروط الجنوبي ومنطقة الأنديز، وفقاً لتقارير صادر عن PAHO. وتزامن التحذير مع بدء رحلة رسولية متعددة البلدان يجريها Pope Leo XIV تغطي Argentina وUruguay وPeru بين 6 نوفمبر و17 نوفمبر.

ووفقاً لتقارير PAHO، وجهت الوكالة توصياتها إلى الأفراد الذين يخططون لعبور الحدود الدولية أو التجمع في بيئات عالية الكثافة خلال الجولة التي تستمر أحد عشر يوماً. وتستقطب الفعاليات العامة المرتبطة بالرحلات البابوية عادةً مئات الآلاف من المؤمنين، بمن فيهم المسافرون المحليون والحجاج القادمون من دول أمريكا اللاتينية المجاورة وقارات أخرى. وعندما تتجمع حشود كبيرة على مسافات متقاربة جداً - غالباً أثناء القداديس الطويلة في الهواء الطلق، أو عند الاختناقات المرورية، أو في المخيمات المشتركة، أو عبر شبكات النقل المشتركة - تزداد ظروف انتقال الفيروسات التنفسية تفاقماً بشكل كبير.

واستجابة لهذه الديناميكيات التشغيلية، أكدت المنظمة الصحية على الحاجة الماسة للمسافرين والمشاركين لتأكيد سجلات التطعيم الخاصة بهم قبل المشاركة في أنشطة الحج. وأبرزت PAHO أن الحصبة تظل مصدر قلق بالغ للصحة العامة عند وفودها إلى جيوب تشهد انخفاضاً في التغطية، ناصحةً الحجاج الذين تظهر عليهم أعراض مثل الحمى الشديدة أو السعال أو سيلان الأنف أو الطفح الجلدي البقعي الحطاطي المعمم بالامتناع عن حضور الفعاليات العامة وطلب المشورة الطبية الفورية للحد من انتقال العدوى الثانوي.

## Why it matters

تمثل التجمعات الحاشدة عاملاً محفزاً وموثقاً لتفشي الأمراض المعدية وانتشار مسببات الأمراض عبر الحدود الدولية. وبالنسبة للمتابعين والحجاج والأنظمة الصحية في جميع أنحاء الأمريكتين، فإن أي تفشٍ ناجم عن حدث دولي واسع الانتشار يحمل تداعيات سريرية وتشغيلية ومالية جسيمة. ففيروس الحصبة عامل ممرض ينتقل عبر الهواء، ويُقدّر معدل تكاثره الأساسي (R0) عادةً بين 12 و18، مما يعني أنه في وسط سكاني يفتقر تماماً للمناعة، يمكن لشخص مصاب واحد أن ينقل العدوى إلى ما يصل إلى 18 شخصاً آخر. وفي مراكز النقل المغلقة والحافلات المستأجرة والحشود الكثيفة، يمكن أن تظل القطيرات المتطايرة عالقة في الهواء لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة الشخص المصاب، مما يشكل خطراً داهماً على المشاركين غير الملقحين أو الملقحين جزئياً.

وإلى جانب المخاطر السريرية المباشرة، التي تشمل الالتهاب الرئوي الحاد والتهاب الدماغ وفقدان الحواس الدائم والوفاة، لا سيما بين الأطفال الصغار والبالغين الذين يعانون من نقص المناعة، فإن تسجيل حالة مؤكدة واحدة يطلق تحقيقات وبائية مكثفة. ويتعين على إدارات الصحة العامة في Argentina وUruguay وPeru استنفار فرق تتبع المخالطين، ووضع بروتوكولات العزل، وإعطاء العلاج الوقائي بعد التعرض حيثما أمكن، ومعالجة العينات المختبرية لمنع إعادة توطن المرض. وبالنسبة للاقتصاد الإقليمي الأوسع، تفرض الإنذارات الصحية العابرة للحدود ضغوطاً على غرف الطوارئ في المستشفيات وتعقد حركة السياحة. وإذا ترسخت أي بؤرة تفشٍ وافدة، فإنها تهدد الإنجازات الوبائية التي حققتها الدول المضيفة بجهود حثيثة، مما يؤدي إلى تحويل الموارد العامة الشحيحة من خدمات الرعاية الصحية الأولية الروتينية نحو حملات التطعيم التفاعلية الطارئة.

## The background

يمتلك القضاء على الحصبة في نصف الكرة الغربي تاريخاً مؤسسياً معقداً ومحفوفاً بالمخاطر. ففي سبتمبر 2016، وعقب أكثر من عقدين من حملات التطعيم المستمرة وبرامج الترصد المتناسقة التي نسقتها PAHO ووزارات الصحة الوطنية، أصبحت الأمريكتان أول إقليم تابع لمنظمة الصحة العالمية يُعلن خالياً من انتقال الحصبة المتوطنة. واستند هذا الإنجاز الإقليمي إلى النشر واسع النطاق للقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) المكون من جرعتين، والذي يوفر حماية مدى الحياة بنسبة 97 percent تقريباً عند إعطاء الجرعتين على النحو السليم.

ومع ذلك، فإن الحفاظ على التخلص من المرض إقليمياً يستلزم الإبقاء على حد أدنى لتغطية التطعيم بجرعتين لا يقل عن 95 percent في كل بلدية ودائرة صحية. وعلى مدى العقد اللاحق، أدت الاضطرابات الهيكلية التي أصابت خدمات التحصين الروتيني للأطفال، والتردد في تلقي اللقاحات، واختناقات التوريد، والتقلبات الجيوسياسية، إلى نشوء جيوب ذات تغطية متراجعة في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي. واتسعت فجوات تحصين الأطفال بشكل ملحوظ خلال حالات الطوارئ الصحية العالمية، مما ترك ملايين الأطفال عرضة للخطر. ونتيجة لهذا التراجع الموضعي في التغطية، أدت الحالات الوافدة من مناطق لا تزال الحصبة متوطنة فيها - بما في ذلك أجزاء من أوروبا وإفريقيا وآسيا - إلى اندلاع تفشيات محلية طويلة الأمد مراراً وتكراراً في الأمريكتين، مما أدى في بعض الحالات إلى استعادة انتقال العدوى المستمر بشكل مؤقت.

وتحتفظ Argentina وUruguay وPeru بأنظمة ترصد وطنية نشطة مرتبطة بالشبكة الفنية لـ PAHO، غير أن ممرات العبور الإقليمية تظل مفتوحة. وتُظهر السوابق التاريخية أن التجمعات الدينية الحاشدة، مثل تجمعات World Youth Day ورحلات الحج الدولية، كانت بمثابة بؤر لتوزيع الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات عندما يختلط حجاج من بلدان تشهد تفشيات نشطة بالسكان المحليين الذين تراجعت مناعتهم. ورداً على ذلك، يلزم بروتوكول PAHO الدائم الخاص بالتجمعات الحاشدة بالتواصل الاستباقي بشأن المخاطر، وتوجيه تذكيرات بالتطعيم قبل السفر، وتعزيز الترصد المتلازمي عبر نقاط التفتيش الحدودية والمطارات الدولية ومدن الوصول.

## Reaction

تعتمد وكالات الصحة العامة وأطباء طب السفر وفرق الوبائيات الإقليمية بشكل روتيني على التنبيهات الصادرة عن PAHO لمواءمة أولويات الترصد الوطنية وتعزيز الجاهزية الصحية على الحدود. وفي البلدان المقصدية التي تستضيف برامج زيارات دينية كبرى، يُتوقع من وزارات الصحة الوطنية التنسيق مع إدارات الصحة العامة البلدية لإنشاء مراكز صحية مؤقتة، وتوزيع النشرات التثقيفية، وضمان تزويد المرافق السريرية بإمدادات الفحوص التشخيصية السريعة.

وتتولى السلطات المدنية ومنظمو رحلات الحج، بما في ذلك لجان التنسيق الأبرشية والأجهزة الأمنية في Argentina وUruguay وPeru، إدارة تدفقات الحشود وتنسيق خدمات الطوارئ الطبية على طول مسارات المواكب ومواقع التجمع في الهواء الطلق. ورغم أن البيانات الرسمية الصادرة عن المؤتمرات الأسقفية الوطنية وإدارات الصحة الحكومية لم تُفصل في الإعلان الأولي، إلا أن بروتوكول التشغيل القياسي يدعو منظمي الجولة إلى توجيه الحجاج عبر القنوات الرعوية لمراجعة سجلات التحصين الشخصية قبل المغادرة بوقت كافٍ.

## What we don't know yet

لا تزال هناك تفاصيل عملية وتشغيلية عدة لم يتطرق إليها التحذير الأولي الصادر عن الوكالة الإقليمية؛ إذ لم يفصل البيان بيانات وبائية محددة تتعلق بأي بؤر تفشٍ جارية أو بمستويات انتقال العدوى الأساسية المسجلة حالياً داخل Argentina أو Uruguay أو Peru قبل بدء الجولة مباشرة. كما لم يقدم أرقاماً تقديرية للحضور، أو سعة محددة للمواقع، أو الحجم المتوقع للحجاج العابرين للحدود والقادمين إلى كل دولة.

علاوة على ذلك، لم يوضح التحذير ما إذا كانت الحكومات المضيفة تعتزم إنشاء مراكز تطعيم طوعية ميدانية، أو خيام عزل سريع، أو إجراء فحوصات لكشف الحمى في مراكز النقل الرئيسية والمواقع الكبرى. كما يظل من غير المعروف عدد الحجاج المشاركين القادمين من مناطق خارج الأمريكتين تسجل حالياً زيادات نشطة في حالات الحصبة، وما هي الترتيبات المحددة للنمذجة السلالية أو التسلسل الجيني السريع التي تم تجهيزها مسبقاً لتحديد المتحورات الوافدة في حال ظهور إصابات.

## What to watch

سيعتمد المسار الفوري للترصد الصحي الإقليمي بشكل كبير على التقارير الصادرة عن المراكز الصحية البلدية وأقسام الطوارئ في المستشفيات طوال فترة الجولة، والتي تختتم في 17 نوفمبر. وسيراقب المتابعون ما إذا كانت سلطات الصحة العامة في Buenos Aires وMontevideo وLima ومدن الجولة الثانوية ستطلق عمليات نشطة للتقصي عن الحالات أو ستصدر نشرات وبائية تكميلية مع بلوغ كثافة الحشود ذروتها.

ولما كانت فترة الحضانة النموذجية للحصبة تتراوح بين سبعة إلى 21 يوماً بين التعرض الأولي وتطور الأعراض السريرية، فإن الأثر الوبائي الحقيقي للتجمع البابوي لن يتضح بالكامل حتى أواخر نوفمبر وأوائل ديسمبر. وسيتابع علماء الأوبئة منصات الترصد الإقليمية لرصد أي ارتفاع في حالات الحمى والطفح الجلدي المشتبه بها عبر ممرات المخروط الجنوبي والأنديز. وستشمل نقاط الحسم الرئيسية ما إذا كانت وكالات الصحة الوطنية ستواصل تطبيق بروتوكولات ترصد مشددة عبر المطارات الدولية ومحطات الحافلات في الأسابيع التالية لمغادرة الحبر الأعظم، وما إذا كانت حملات التطعيم الإقليمية ستتلقى تمويلاً بلدياً موسعاً لسد النقص في التغطية المحلية الذي كشفت عنه هذه الفعاليات.

يستند هذا التقرير إلى بيانات وإرشادات رسمية صادرة عن Pan American Health Organization (PAHO).