Бывший глава органа по надзору за уходом за пожилыми людьми предупредил, что реформы лейбористов усугубили проблему очередей

Бывший исполняющий обязанности генерального инспектора по уходу за пожилыми людьми Иан Йейтс выступил с резкой критикой структурных реформ лейбористского правительства Австралии, заявив, что федеральные инициативы, призванные реорганизовать сектор, не смогли снять системное напряжение и лишь усугубили задержки для пожилых граждан, нуждающихся в поддержке на дому. Согласно материалу Бриттани Буш, Йейтс обвинил правительственных чиновников в занижении масштабов растущих списков ожидания, которые, по его словам, достигли беспрецедентного уровня по всей стране. Это публичное выступление стало уже вторым за последние недели случаем, когда высокопоставленный представитель руководства сферы ухода за пожилыми людьми в Австралии осудил политический курс администрации. Это усиливает политическое и операционное давление на Министерство здравоохранения и ухода за пожилыми людьми, в то время как Канберра пытается провести сложную многомиллиардную реструктуризацию услуг по уходу за престарелыми.

## Ключевые факты - Бывший исполняющий обязанности генерального инспектора по уходу за пожилыми людьми Иан Йейтс публично назвал реформы федерального лейбористского правительства в этом секторе контрпродуктивными. - Йейтс предупредил, что очереди за пакетами ухода на дому достигли исторически беспрецедентного уровня по всей Австралии. - Эта критика стала вторым за последние недели серьезным предупреждением от высокопоставленного чиновника сферы ухода за пожилыми людьми относительно провалов государственной политики. - Бывший чиновник надзорного ведомства обвинил федеральных министров и администраторов сферы здравоохранения в активном умалении тяжести проблемы с задержками в предоставлении ухода. - Текущая реформа сферы ухода за пожилыми людьми в Австралии основана на 148 рекомендациях Королевской комиссии по качеству и безопасности ухода за пожилыми людьми, представленных в 2021 году.

## Что произошло В подробной оценке результатов федеральной политики Иан Йейтс раскритиковал подход правительства к предоставлению ухода на дому и административной реформе, заявив, что меры, направленные на оптимизацию поддержки, привели к противоположному эффекту. Как сообщает Бриттани Буш, Йейтс подчеркнул, что очередь пожилых австралийцев, ожидающих одобренных пакетов ухода на дому, значительно выросла, достигнув показателей, ранее не фиксировавшихся в административной истории сектора.

Йейтс особо указал на коммуникационные стратегии, используемые федеральными чиновниками, утверждая, что представители правительства неоднократно преуменьшали истинные масштабы списков ожидания в публичных заявлениях и парламентских отчетах. Занижая объем задержек, по мнению Йейтса, власти не могут устранить структурные узкие места, которые препятствуют получению пожилыми гражданами финансируемого персонального ухода, сестринской помощи и бытовой поддержки в собственных домах.

Эти комментарии знаменуют собой значительное усиление публичной критики со стороны высшего руководства австралийского аппарата регулирования и надзора за уходом за пожилыми людьми. Йейтс ранее занимал должность исполняющего обязанности генерального инспектора по уходу за пожилыми людьми — независимого законодательного органа, созданного специально для того, чтобы привлекать федеральное правительство и поставщиков услуг к ответственности за системные недостатки. Его заявления прозвучали вслед за аналогичной критикой со стороны другого инсайдера отрасли в последние недели, что свидетельствует о растущем недовольстве среди специалистов, которым поручен мониторинг реализации федеральной политики в сфере ухода.

## Почему это важно Растущие задержки с предоставлением пакетов ухода на дому имеют непосредственные гуманитарные, финансовые и более широкие последствия для системы здравоохранения и социальной инфраструктуры Австралии. Для пожилых людей длительное время ожидания пакетов ухода более высокого уровня часто приводит к преждевременному ухудшению физического состояния, предотвратимым травмам (таким как падения) и более раннему помещению в дома престарелых или отделения экстренной медицинской помощи. Когда бытовая помощь, поддержка мобильности и клинический надзор задерживаются из-за административных барьеров, состояния с низким уровнем риска часто перерастают в чрезвычайные медицинские ситуации.

С системной точки зрения задержки в предоставлении ухода на дому напрямую усиливают давление на государственную систему здравоохранения в целом. Государственные больницы штатов и территорий регулярно сталкиваются с проблемой нехватки коек, когда пожилые пациенты, клинически готовые к выписке, остаются на койках экстренной помощи из-за недоступности услуг ухода на дому или мест в домах престарелых. Эта операционная нагрузка сказывается на работе отделений неотложной помощи, увеличивая время прибытия скорой помощи и сдвигая графики плановых операций.

С политической и финансовой точек зрения растущая очередь угрожает выполнению целевых показателей федерального бюджета и обещанных реформ. Правительство Альбанезе вело предвыборную кампанию под лозунгом восстановления достоинства и доступности ухода за пожилыми людьми, выделив значительное финансирование на повышение зарплат сиделок и введение минимальных квот на персонал. Однако если административные трения и сбои в распределении ресурсов приведут к тому, что тысячи имеющих на это право пенсионеров будут вынуждены годами оставаться в списках ожидания без реального финансирования, доверие общества к уставным надзорным механизмам рискует подорваться. Кроме того, поставщики услуг ухода за пожилыми людьми сталкиваются с операционной неопределенностью, поскольку нестабильное одобрение пакетов и задержки выплат усложняют долгосрочное планирование кадров и предоставление услуг как на региональных, так и на городских рынках.

## Контекст Система ухода за пожилыми людьми в Австралии проходит комплексную многолетнюю трансформацию, вызванную итоговым отчетом Королевской комиссии по качеству и безопасности ухода за пожилыми людьми, опубликованным в марте 2021 года. Королевская комиссия во главе с уполномоченными Тони Пагоне и Линелл Бриггс выявила широкие системные недостатки, включая халатность, неполноценное питание, острый дефицит кадров и чрезмерные задержки в распределении пакетов помощи. Комиссия представила 148 рекомендаций, направленных на создание системы, основанной на правах человека, усиление регулирующего надзора и смещение центра тяжести сектора в сторону финансируемого ухода на дому в соответствии с предпочтениями стареющего населения.

После победы на выборах в мае 2022 года лейбористская администрация во главе с премьер-министром Энтони Альбанезе обязалась реализовать дорожную карту Королевской комиссии. Ключевые законодательные шаги включали введение обязательных минут ухода в стационарах (требование в среднем 200 минут ухода на одного резидента в день, включая 40 минут от дипломированной медсестры) и требование о круглосуточном присутствии дипломированных медсестер в домах престарелых. Правительство также учредило законодательную должность генерального инспектора по уходу за пожилыми людьми для обеспечения независимого надзора за государственными административными и регулирующими органами. Эту должность Йейтс занимал в качестве исполняющего обязанности на этапе ее создания.

Несмотря на эти законодательные изменения, структурные проблемы сохраняются в рамках программы пакетов ухода на дому (Home Care Packages, HCP), которая классифицирует потребности в уходе на четыре уровня: от базовой ежедневной помощи (Уровень 1) до сложного высокоуровневого сестринского ухода (Уровень 4). Хотя правительство объявило о планах объединить существующие схемы поддержки на дому в единую программу «Поддержка на дому» (Support at Home), переходные меры, сложные оценки соответствия критериям под контролем службы My Aged Care и острый дефицит кадров среди медсестер и сиделок постоянно ограничивают скорость внедрения одобренных пакетов. Кроме того, решения Комиссии по честному труду (Fair Work Commission) о существенном повышении зарплат работникам сферы ухода — от 15 до более чем 28 процентов для различных категорий — улучшили показатели оплаты труда, но вынудили поставщиков услуг справляться с растущими операционными расходами и конкуренцией при найме в условиях дефицита на рынке труда.

## Реакция Ожидается, что жесткая оценка Иана Йейтса вызовет резкую реакцию со стороны различных политических сил, отраслевых объединений и организаций по защите прав потребителей. Хотя официальный ответ Министерства здравоохранения и ухода за пожилыми людьми не был подробно описан в первоначальном материале Бриттани Буш, ожидается, что федеральные министры, включая министра по уходу за пожилыми людьми Анику Уэллс, столкнутся с жестким допросом в парламенте, особенно в ходе предстоящих слушаний в комитетах Сената по оценке бюджета, где от чиновников ведомства регулярно требуют отчета о показателях списков ожидания и расходах на пакеты помощи.

Представители оппозиционной коалиции и независимые законодатели, вероятно, воспользуются заявлениями Йейтса, чтобы поставить под сомнение реализацию правительством законодательных реформ, утверждая, что законодательные инициативы в несоразмерной степени сосредоточены на административном соблюдении правил, а не на непосредственном предоставлении ухода. Напротив, группы защитников интересов пожилых австралийцев, такие как COTA Australia и National Seniors Australia, исторически настаивают на том, что прозрачная отчетность о сроках ожидания ухода на дому имеет решающее значение для сохранения доверия общества. Отраслевые организации, включая Ассоциацию поставщиков услуг по уходу за пожилыми и местными сообществами (ACCPA), как ожидается, подчеркнут, что административные задержки усугубляются острой нехваткой рабочей силы, призывая федеральные власти оптимизировать процедуры оценки и обеспечить соответствие механизмов финансирования реальным затратам на предоставление услуг на дому.

## Что пока неизвестно Хотя Иан Йейтс подчеркнул резкий рост времени ожидания пакетов ухода, несколько ключевых данных остаются нераскрытыми в имеющемся материале. Точный численный размер общенациональной очереди на уход на дому и средняя продолжительность ожидания с момента одобрения оценки до назначения пакета не были указаны в репортаже Бриттани Буш. Без официально опубликованных ведомственных данных за последний квартал точные темпы роста по категориям пакетов с Уровня 1 по Уровень 4 не могут быть независимо проверены и сопоставлены с историческими показателями.

Кроме того, в материале не уточняются конкретные операционные механизмы или административные изменения, которые, по мнению Йейтса, непосредственно усугубили проблему задержек, а также не оценивается финансовый дефицит, с которым сталкиваются поставщики услуг в рамках текущих схем субсидирования. Остается неясным, намерено ли федеральное правительство скорректировать график внедрения предстоящих структурных изменений в сфере ухода на дому или будут ли предложены законодательные поправки для сокращения административных задержек до начала следующего федерального отчетного цикла.

## На что обратить внимание В ближайшие месяцы несколько ключевых событий прольют свет на траекторию реформ сферы ухода за пожилыми людьми в Австралии и проверят обоснованность критики со стороны инсайдеров отрасли. Заинтересованные стороны будут внимательно изучать предстоящую публикацию квартальных отчетных данных Министерства здравоохранения и ухода за пожилыми людьми по программе Home Care Packages. Эти статистические публикации раскроют официальные данные об очередях, сроках одобрения и общем распределении активных пакетов по всем четырем уровням ухода, что даст основу для оценки заявлений Йейтса о беспрецедентных задержках.

Внимание также будет приковано к парламентским слушаниям в Канберре, где комитеты Сената по оценке бюджета должны рассмотреть расходы по разделу здравоохранения. Эти слушания предоставят законодателям официальную площадку для вопросов высшим чиновникам ведомства и руководителям относительно времени ожидания ухода на дому и административных проблем. Кроме того, текущее рассмотрение обновленного Закона об уходе за пожилыми людьми (Aged Care Act) и запланированные сроки перехода на единую систему Support at Home послужат важнейшими ориентирами того, сможет ли федеральное правительство устранить операционные трения или же задержки на законодательном уровне усугубят нестабильность в секторе.

Этот репортаж основан на оригинальном новостном материале Бриттани Буш.