مراجعة محدثة للأدلة تخلص إلى أن أجهزة السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين تتفوق على اللصقات والعلكة في الإقلاع عن التدخين

خلصت مراجعة علمية محدثة وشاملة لتقييم طرق الإقلاع عن التدخين إلى أن السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين أكثر فعالية في مساعدة الأفراد على التوقف عن تدخين السجائر التقليدية مقارنة بعلاجات بدائل النيكوتين القياسية، مثل اللصقات عبر الجلد أو علكة النيكوتين. وتلخص النتائج، المفصلة في تحليل نشره باحث الصحة العامة واين هول في 26 أغسطس 2026، بيانات التجارب العالمية المتراكمة حول الحد من أضرار التبغ. وتسلط المراجعة الضوء على تحول في قاعدة الأدلة السريرية الداعمة لأنظمة إيصال النيكوتين الإلكترونية كأدوات علاجية للإقلاع عن التدخين، مما يتحدى البروتوكولات الطبية التي أعطت الأولوية تاريخياً للصقات والعلكة وأقراص المص الصيدلانية.

## حقائق رئيسية - أثبتت مراجعة محدثة للأدلة السريرية أن السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين تحقق معدلات نجاح أعلى في الإقلاع عن التدخين مقارنة بعلاجات بدائل النيكوتين التقليدية مثل اللصقات والعلكة. - شكلت اللصقات عبر الجلد وعلكة النيكوتين علاجات قياسية للإقلاع تباع دون وصفة طبية على مستوى العالم منذ الموافقة عليها في أواخر القرن العشرين. - تجمع المراجعات العلمية التي تقارن بين تدخلات الإقلاع نتائج التجارب العشوائية المحكومة، والتي تمثل أعلى معيار منهجي في البحث السريري. - لا تزال الهيئات التنظيمية الدولية منقسمة بشأن سياسة السجائر الإلكترونية، بين دمجها في برامج الإقلاع التابعة لخدمات الصحة الوطنية والحظر الشامل لمبيعات المستهلكين. - لا تزال النتائج الصحية طويلة الأجل المرتبطة باستخدام السجائر الإلكترونية لعدة سنوات والآثار المترتبة على الصحة العامة من الاستخدام المزدوج للتبغ والسجائر الإلكترونية قيد التحقيق المستمر.

## ماذا حدث أجرت المراجعة العلمية المحدثة تقييماً منهجياً يقارن بين فعالية مختلف التدخلات المصممة لمساعدة مدخني السجائر على تحقيق الامتناع طويل الأمد. ووفقاً لتقارير أوردها واين هول، تؤكد الأدلة المحدثة أن أجهزة التبخير الإلكترونية الموصلة للنيكوتين تتفوق على خيارات العلاج البديل للنيكوتين التقليدية، بما في ذلك اللصقات عبر الجلد، وعلكة النيكوتين، وأقراص المص، والبخاخات الفموية.

وفي حين تعمل علاجات بدائل النيكوتين التقليدية عن طريق إيصال جرعات منتظمة ومنخفضة من النيكوتين الصيدلاني عبر الجلد أو الأغشية المخاطية للفم لتخفيف أعراض الانسحاب، فإن السجائر الإلكترونية تبخر محلولاً سائلاً يحتوي على النيكوتين والبروبيلين غليكول والغليسرين النباتي والنكهات. وتعمل آلية استنشاق هذا الهباء الجوي على إيصال النيكوتين إلى مجرى الدم والدماغ بشكل أسرع من الامتصاص عبر الجلد أو الأغشية المخاطية، مما يحاكي الحرائك الدوائية والطقوس الجسدية لتدخين التبغ القابل للاحتراق.

ويتضمن التركيب المحدث بيانات من تجارب عشوائية محكومة تم فيها تقسيم المدخنين البالغين الراغبين في الإقلاع إما إلى استخدام السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين أو وسائل الإقلاع البديلة. وكان المعيار الأساسي الذي تم تقييمه عبر هذه التجارب السريرية هو الامتناع المستمر عن التدخين لفترات متابعة ممتدة، تتراوح عادة بين ستة إلى اثني عشر شهراً. وعبر مجموعات التجارب التي تمت تحليلها، أظهر المشاركون الذين تم تخصيصهم لاستخدام أجهزة السحب الإلكترونية المحتوية على النيكوتين معدلات أعلى للإقلاع التام عن التبغ مقارنة بأولئك الذين استخدموا منتجات بدائل النيكوتين التقليدية.

وعلى الرغم من أن الملخص الذي أورده واين هول يثبت أن السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين أظهرت تفوقاً واضحاً على اللصقات والعلكة، فإن نسب الخطر الإحصائية الدقيقة وعدد التجارب المحددة المشمولة في هذه النسخة المحدثة لم تُفصل في الإصدار الأولي.

## أهمية هذا الأمر إن الاستنتاج بأن السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين تتفوق على علاجات بدائل النيكوتين التقليدية يحمل آثاراً جوهرية على الطب السريري، وسياسات الصحة العامة، واقتصاديات الصحة العالمية. ولا يزال تدخين السجائر السبب الرئيسي للأمراض التي يمكن الوقاية منها والوفاة المبكرة في جميع أنحاء العالم، حيث يتسبب في أكثر من 8 ملايين حالة وفاة سنوياً وفقاً لتقديرات منظمة الصحة العالمية. ويُعد العثور على أدوات أكثر فعالية لمساعدة المدخنين البالغين على الإقلاع أولوية حاسمة لأنظمة الرعاية الصحية التي تحاول خفض معدلات سرطان الرئة، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وأمراض القلب والأوعية الدموية.

بالنسبة للأطباء والمستشارين المتخصصين في الإقلاع عن التدخين، توفر هذه النتائج دليلاً تجريبياً أقوى لتوصية المرضى بالسجائر الإلكترونية بعد أن واجهوا صعوبة في الإقلاع باستخدام اللصقات التقليدية أو العلكة أو الاستشارات السلوكية بمفردها. وفي البلدان التي توجه فيها الخدمات الصحية مباشرة جهود الإقلاع عن التدخين، مثل المملكة المتحدة، تعزز هذه الأدلة السياسات التي تدمج السجائر الإلكترونية في أدوات الصحة العامة الرسمية. ففي المملكة المتحدة، شجعت هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) المدخنين البالغين بفعالية على الانتقال إلى استخدام السجائر الإلكترونية، بل وقامت بتنفيذ برامج تجريبية تقدم مجموعات مجانية للمبتدئين من خلال خدمات الإقلاع المحلية.

وفي المقابل، تخلق هذه النتائج معضلات سياسية للبلدان التي تتبع نهجاً تقييدياً تجاه السجائر الإلكترونية، مثل أستراليا، حيث تخضع أجهزة النيكوتين الإلكترونية لتنظيم يقتصر على الوصفات الطبية فقط، أو دول مثل الهند والبرازيل وسنغافورة، التي تفرض حظراً شاملاً على المبيعات. وتجبر الأدلة التي تثبت الفعالية المتفوقة في الإقلاع صانعي السياسات على المفاضلة بين فوائد الحد من الأضرار بالنسبة للمدخنين البالغين والمخاوف بشأن بدء الشباب في تعاطي النيكوتين.

## الخلفية شهد النهج الطبي للتعامل مع الإدمان على التبغ تحولاً رئيسياً في أواخر القرن العشرين مع تطوير علاجات بدائل النيكوتين الصيدلانية. حيث طُوّرت علكة النيكوتين في السويد في سبعينيات القرن الماضي وحصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1984، تلتها اللصقات عبر الجلد في عام 1991. ورسخت هذه المنتجات مبدأ الحد من الأضرار الطبية: تلبية الرغبة الشديدة في النيكوتين دون تعريض الجهاز التنفسي لمنتجات الاحتراق السامة الناتجة عن حرق أوراق التبغ، مثل القطران وأول أكسيد الكربون والمركبات العضوية المتطايرة.

واخترع الصيدلي الصيني هون ليك أنظمة إيصال النيكوتين الإلكترونية في عام 2003 كبديل للسجائر التقليدية. وبعد إدخالها إلى الأسواق الغربية حوالي عام 2006، تطورت الأجهزة من منتجات بسيطة تشبه السجائر التقليدية إلى خزانات عالية الطاقة قابلة لإعادة النيكوتين وأنظمة الكبسولات. ومع اتساع نطاق إقبال المستهلكين خلال عقد 2010، بدأ باحثو الصحة العامة في تقييم ما إذا كانت هذه الأجهزة يمكن أن تعمل كأدوات رسمية فعالة للإقلاع.

ونشرت شبكة كوكرين (Cochrane) الأكاديمية المستقلة، من خلال مجموعة إدمان التبغ التابعة لها، أول مراجعة منهجية لها حول السجائر الإلكترونية للإقلاع عن التدخين في عام 2014. ووجدت تلك المراجعة الأولية أدلة مبكرة على أن السجائر الإلكترونية ساعدت المدخنين على الإقلاع، لكنها أشارت إلى أن الأدلة المتاحة كانت محدودة بسبب قلة عدد التجارب العشوائية المكتملة. وأنشأت كوكرين بروتوكول مراجعة منهجية مستمرة، حيث تقوم بتحديث نتائجها بانتظام كلما ظهرت بيانات تجارب جديدة على المستوى الدولي.

وعلى مدى العقد الماضي، اتخذت المؤسسات الصحية الكبرى مواقف متباينة. ففي عام 2015، نشرت هيئة الصحة العامة في إنجلترا (Public Health England) تقريراً بارزاً خلص إلى أن السجائر الإلكترونية أقل ضرراً بنسبة 95 بالمئة تقريباً من التدخين. وفي الوقت نفسه، أنشأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الإطار التنظيمي لطلبات المنتجات التبغية قبل التسويق بموجب قانون منع التدخين العائلي والسيطرة على التبغ لعام 2009 لتقييم الأجهزة على أساس كل حالة على حدة.

## ردود الفعل يحظى نشر النتائج المحدثة حول فعالية السجائر الإلكترونية بتدقيق مكثف من منظمات الصحة العامة والجمعيات الطبية والمدافعين عن مكافحة التبغ في جميع أنحاء العالم. ويرحب العلماء المتخصصون في الحد من الأضرار وممارسو الإقلاع عن التدخين عموماً بالأدلة التي تثبت أن السجائر الإلكترونية توفر معدلات إقلاع متفوقة مقارنة باللصقات والعلكة التقليدية، بحجة أن تزويد المدخنين البالغين ببدائل أكثر فعالية يسارع في خفض معدلات التدخين.

وعلى العكس من ذلك، تعبر مجموعات الصحة العامة المكرسة للوقاية بين الشباب، مثل الجمعيات الطبية لطب الأطفال ومنظمات المدافعة ضد التبغ، عن حذر مستمر بشأن الترويج الواسع النطاق للسجائر الإلكترونية. وتؤكد هذه المجموعات أنه على الرغم من أن السجائر الإلكترونية قد تساعد المدخنين البالغين على الإقلاع، فإن انتشار تصاميم الأجهزة الجذابة ونكهات السوائل أدى إلى ارتفاع معدلات الاعتماد على النيكوتين بين المراهقين والشباب غير المدخنين في العديد من البلدان.

وفي ضوء أدلة المراجعة المحدثة التي أوردها واين هول، من المتوقع أن تعيد السلطات الصحية التي تقيم الإرشادات السريرية فحص توصياتها. وتتبنى الهيئات المهنية مثل جمعية الصدر الأمريكية (American Thoracic Society)، والكلية الملكية الأسترالاسية للأطباء (Royal Australasian College of Physicians)، وجمعية التنفس الأوروبية (European Respiratory Society) تاريخياً مواقف حذرة تجاه السجائر الإلكترونية. ومن المتوقع أن تراجع هذه المؤسسات الأدلة المنهجية المحدثة خلال اجتماعات لجان السياسات المقبلة لتحديد ما إذا كان تحديث المشورة الرسمية للممارسين الطبيين أمراً مبرراً.

## ما لا نعرفه بعد على الرغم من النتيجة الواضحة المتمثلة في أن السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين تتفوق على اللصقات والعلكة، فإن العديد من الأسئلة الحاسمة تظل دون معالجة في التقارير الفورية لهذه المراجعة المحدثة. ولا يحدد الملخص الذي قدمه واين هول حجم الأثر الإحصائي الدقيق، مثل نسبة الخطر أو الزيادة المئوية في معدلات الإقلاع، التي حققتها السجائر الإلكترونية مقارنة بالمنتجات التقليدية في هذه النسخة المحدثة بالتحديد.

بالإضافة إلى ذلك، لا تحسم المراجعة بشكل كامل الأسئلة المفتوحة المتعلقة بالعواقب الصحية طويلة الأجل للاستخدام المستمر للسجائر الإلكترونية على مدى عقود متعددة. ورغم أن السائل المتبخر يحتوي على تركيزات أقل بكثير من المواد الكيميائية السامة مقارنة بدخان السجائر القابلة للاحتراق، فإن الآثار التنفسية والقلبية الوعائية طويلة الأجل لاستنشاق البروبيلين غليكول والغليسرين النباتي ومركبات النكهة المتبخرة على مدى 20 أو 30 عاماً تظل غير مقاسة كمياً.

كما يظل غير واضح نسبة المدخنين السابقين الذين نجحوا في الإقلاع عن السجائر التقليدية باستخدام السجائر الإلكترونية ويتوقفون في النهاية عن استخدام السجائر الإلكترونية تماماً، مقارنة بأولئك الذين يتحولون إلى مستخدمين لأجهزة السحب الإلكترونية على المدى الطويل، فضلاً عن كيفية مقارنة السجائر الإلكترونية مباشرة بالأدوية الموصوفة مثل فارينيكلين (varenicline).

## ما يجب مراقبته في الأشهر المقبلة، ستوضح العديد من المحطات الرئيسية كيفية ترجمة هذه النتائج العلمية إلى سياسات وممارسات عملية. وينبغي للمراقبين متابعة التحديثات القادمة للإرشادات السريرية الوطنية التي تنشرها الوكالات الصحية الكبرى، بما في ذلك فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية (U.S. Preventive Services Task Force)، والمعهد الوطني للصحة ورعاية التميز في المملكة المتحدة (NICE)، والمجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية في أستراليا، لمعرفة ما إذا كانت التوصيات الرسمية بشأن السجائر الإلكترونية كوسائل للإقلاع عن التدخين ستُعدل.

كما سيواجه المنظمون نقاط اتخاذ قرار بشأن تراخيص المنتجات. ففي الولايات المتحدة، يواصل مركز منتجات التبغ التابع لإدارة الغذاء والدواء معالجة طلبات المنتجات التبغية قبل التسويق، موازناً بين فعالية الإقلاع ومخاطر الجذب للشباب. وعلى الصعيد الدولي، سيتناظر المندوبون في الاجتماعات القادمة لاتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ حول استراتيجيات الحد من الأضرار العالمية لأنظمة إيصال النيكوتين المستحدثة.

وسيراقب الباحثون أيضاً الدراسات الوبائية طويلة الأجل لتقييم أنماط الاستخدام المزدوج، وتوجهات بدء الشباب في الاستخدام، والمؤشرات الصحية بين المدخنين السابقين الذين انتقلوا إلى استخدام السجائر الإلكترونية. ومن المتوقع أن تفصل التحليلات المنشورة مستقبلاً لـ واين هول الأعداد الدقيقة للتجارب وأحجام العينات التي تدعم نتائج المراجعة المحدثة.

يستند هذا التقرير إلى تقارير علمية وتعليقات أعدها باحث الصحة العامة واين هول في 26 أغسطس 2026، والتي تلخص نتائج مراجعة منهجية محدثة بشأن السجائر الإلكترونية وعلاجات بدائل النيكوتين التقليدية.