Trump يوقع توجيهاً يلزم NIH بإنشاء قسم مخصص لصحة المرأة

WASHINGTON — أصدر الرئيس Donald Trump أمراً تنفيذياً يوجب إنشاء قسم متخصص لصحة المرأة داخل National Institutes of Health، مطلقاً بذلك إعادة هيكلة إدارية تهدف إلى تنسيق وتوسيع نطاق البحث العلمي في الحالات الطبية التي تؤثر بشكل غير متناسب أو حصري على النساء. ويمثل حفل التوقيع، الذي حضرته السيدة الأولى Melania Trump، تدخلاً رسمياً في السياسات من جانب البيت الأبيض في محفظة الأبحاث الداخلية للوكالة الطبية الحيوية الرئيسية للحكومة الفيدرالية، في أعقاب انتقادات طويلة الأمد من وزير Department of Health and Human Services،‏ Robert F. Kennedy Jr.، بشأن النقص التاريخي في تمويل القضايا الصحية الخاصة بالإناث.

## Key facts

- وقّع الرئيس Donald Trump أمراً تنفيذياً يوجه National Institutes of Health (NIH) بإنشاء Women's Health Division جديد. - انضمت السيدة الأولى Melania Trump إلى الرئيس في مراسم التوقيع والإعلان الرسمي عن التوجيه الفيدرالي. - كُلّف القسم الصادر بشأنه الأمر حديثاً بتنسيق وتوسيع نطاق الأبحاث الطبية الحيوية المتعلقة بالحالات غير المدروسة بالقدر الكافي والخاصة ببيولوجيا الإناث. - يتماشى هذا التوجيه مع المواقف المعلنة لوزير Health and Human Services،‏ Robert F. Kennedy Jr.، الذي أشار سابقاً إلى أوجه القصور التاريخية في تخصيص التمويل لأبحاث صحة المرأة. - يفرض هذا الإجراء متطلبات إدارية على NIH، وهي وكالة تابعة لـ HHS تشرف على ميزانية أبحاث طبية حيوية فيدرالية سنوية تتجاوز $45 billion.

## What happened

بموجب بنود التوجيه التنفيذي الموقع في البيت الأبيض، يتعين على National Institutes of Health تأسيس وحدة إدارية رسمية تحمل اسم Women's Health Division، وفقاً لما أورده newscord.org. ويكلف الأمر الوكالة بدمج الأبحاث الطبية الحيوية والارتقاء بها وتوسيعها في الحالات الصحية للإناث التي يرى المسؤولون الفيدراليون أنها عانت من فجوات بحثية مستمرة.

وحضرت السيدة الأولى Melania Trump إلى جانب الرئيس أثناء إطلاق المبادرة، مما يؤكد الأولوية السياسية التي توليها الإدارة لهذا الإجراء. ويبني هذا الإجراء السياسي على حجج إدارية أثارها سابقاً وزير Health and Human Services،‏ Robert F. Kennedy Jr.، الذي أكد أن الوكالات الفيدرالية أهملت تاريخياً السمات السريرية المتميزة وقابلية الإصابة بالأمراض لدى النساء، حسبما نقل wyomingnewsnow.tv.

ويوجه الإجراء التنفيذي قيادة الوكالة لتقييم مخصصات المنح الحالية، وتحديد المجالات التي تتخلف فيها الأدوات التشخيصية والتطورات العلاجية للمريضات عن التقدم السريري الأوسع، وتنسيق استراتيجيات البحث المشتركة بين المعاهد. وفي حين تعمل NIH من خلال عشرات المعاهد والمراكز والمكاتب المستقلة، يدعو الأمر الرئاسي إلى إنشاء كيان إداري مفوض على وجه التحديد بقيادة جداول أعمال الأبحاث عبر تخصصات طبية حيوية متعددة، بما في ذلك البيولوجيا الإنجابية، وحالات المناعة الذاتية، وعلم الأمراض المتمايز بحسب الجنس.

## Why it matters

ينطوي هذا التفويض التنظيمي على تداعيات مباشرة لكيفية تحديد أولويات منح فيدرالية بمليارات الدولارات وتوزيعها وتقييمها عبر المراكز الطبية الجامعية والمختبرات الخاصة في جميع أنحاء United States. وتاريخياً، تعاملت الأبحاث الطبية مع فسيولوجيا الذكور البالغين كمعيار أساسي، مما يعني أن الجرعات ومظاهر الأعراض والآليات الفسيولوجية المكتشفة في التجارب السريرية لم تكن تنطبق بالضرورة بشكل دقيق على المريضات. وعانت الحالات الجهازية التي تصيب الإناث بأغلبية ساحقة، مثل اضطرابات المناعة الذاتية ومتلازمة التعب المزمن وفيبروميالغيا والتهاب بطانة الرحم، من نقص مطول في التمويل مقارنة بنسب انتشارها وطنياً وأعبائها الاقتصادية.

ومن خلال الأمر بإنشاء قسم مخصص داخل NIH، تسعى السلطة التنفيذية إلى مأسسة التحليل القائم على الفوارق بين الجنسين في صلب عملية اختيار المنح الرئيسية. وبالنسبة لمجموعات الدفاع عن حقوق المرضى والأطباء، فإن رفع مكانة أبحاث صحة الإناث ضمن التسلسل الهرمي لـ NIH قد يسرع وتيرة التوصل إلى تشخيصات مبكرة وعلاجات متخصصة لأمراض تتطلب عادة سنوات لتشخيصها بدقة. ومن منظور سريري، فإن فهم الفروق المرتبطة بالجنس في أمراض القلب والأوعية الدموية — حيث تظهر النساء غالباً بأعراض تختلف اختلافاً شاسعاً عن الأعراض الكلاسيكية لدى الرجال — قد يشكل الفارق بين التدخل الطبي في الوقت المناسب والتأخر التشخيصي المميت.

علاوة على ذلك، تحمل الخطوة وزناً مؤسسياً كبيراً داخل Department of Health and Human Services. ومع توجيه الوزير Kennedy أولويات الوزارة نحو التصدي للأمراض المزمنة والقصور المؤسسي الهيكلي، فإن إدراج قسم متخصص داخل NIH يشير إلى مسعى لإعادة مواءمة التمويل العلمي الفيدرالي مع تقييمات أوسع للصحة العامة، مما يؤثر بشكل مباشر على كيفية منح الدرجات لطلبات التمويل المستقبلية من قبل لجان مراجعة النظراء العلمية.

## The background

تتولى National Institutes of Health، ومقرها في Bethesda, Maryland، مسؤولية إدارة الأبحاث الطبية والسلوكية في United States، وتعمل كقسم تشغيلي رئيسي في Department of Health and Human Services. وتتألف NIH الحديثة، التي تشكلت عبر أكثر من قرن من التوسع التشريعي، من 27 معهداً ومركزاً مستقلاً، إلى جانب مكاتب تنسيق متخصصة تقع ضمن Office of the Director. ومن الناحية المالية، توجه الوكالة عشرات المليارات من الدولارات سنوياً، حيث تخصص نحو 80 percent من اعتماداتها البرلمانية لمنح أبحاث خارجية تدعم أكثر من 300,000 باحث عبر آلاف المؤسسات الأكاديمية والسريرية في جميع أنحاء البلاد.

ويعود الاعتراف الفيدرالي بنقص تمثيل المرأة في البحث العلمي إلى عدة عقود. ففي عام 1990، أنشأت NIH مكتب Office of Research on Women's Health (ORWH) التابع لـ Office of the Director، وهو تطور مؤسسي كرسه Congress رسمياً في NIH Revitalization Act of 1993. وجعل ذلك القانون من متطلبات القانون الفيدرالي إدراج النساء والأقليات في دراسات البحوث السريرية الممولة من NIH، رداً على عقود من الدراسات التي استبعدت النساء بسبب مخاوف تتعلق بالتقلبات الهرمونية أو احتمالات الحمل. ولاحقاً، في عام 2016، أقرت NIH رسمياً سياسة تفرض على الباحثين معاملة الجنس كمتغير بيولوجي في نماذج البحوث الحيوانية والبشرية على حد سواء.

ورغم تلك الأطر الهيكلية، واصل باحثو الطب الحيوي وهيئات الرقابة الإشارة إلى تفاوتات مستمرة؛ حيث أظهرت الدراسات التي تحلل توزيع المنح باستمرار أن الأمراض التي تصيب النساء بالدرجة الأولى، بما فيها الصداع النصفي والتهاب المفاصل الروماتويدي والاضطرابات النسائية، تتلقى مستويات تمويل أقل لكل سنة حياة معدلة حسب الإعاقة مقارنة بالحالات التي تصيب الرجال في الغالب. ونالت القضية اهتماماً متجدداً من السلطة التنفيذية خلال الإدارات السابقة، بما في ذلك إطلاق مبادرة White House Initiative on Women's Health Research في عام 2023 إبان إدارة Biden، بقيادة السيدة الأولى Jill Biden، والتي استهدفت أيضاً سد الفجوات البحثية عبر التنسيق بين الوكالات.

ويأتي توجيه إدارة Trump استكمالاً لسلسلة من عمليات إعادة الهيكلة التنفيذية، غير أنه يضع المسؤولية مباشرة تحت مظلة HHS التي يشرف عليها الوزير Robert F. Kennedy Jr.، الذي انتقد مراراً أولويات البحوث الطبية الحيوية التقليدية ودعا إلى إصلاحات هيكلية في توجيه التمويل الصحي الفيدرالي.

## Reaction

أثار الإعلان الأولي عن الأمر التنفيذي اهتماماً واسعاً على الفور نظراً للمشاركة البارزة للسيدة الأولى Melania Trump، مما دل على دعم قوي من المقر الرئاسي. وقدمت قيادة Health and Human Services التوجيه بوصفه تصحيحاً ضرورياً لجمود مؤسسي تاريخي جعل قضايا صحة الإناث ثانوية في التخطيط الطبي الحيوي الفيدرالي.

ومن المنتظر أن تتبلور الردود الرسمية من الأوساط العلمية والطبية والتشريعية الأوسع في جلسات الاستماع باللجان البرلمانية والمنتديات الأكاديمية. ويُتوقع أن يبحث مسؤولو المخصصات في Congress، أصحاب السلطة الدستورية المالية وصائغو النصوص القانونية لتمويل NIH، ما إذا كان إنشاء قسم جديد يستلزم إعادة تنظيم تشريعية أم يمكن تحقيقه عبر الصلاحيات التقديرية الإدارية والميزانيات القائمة. ومن المرجح أن ترحب الجمعيات الطبية وشبكات الدفاع عن حقوق المرضى، لاسيما المعنية بحالات أمراض المناعة الذاتية وصحة الأمهات والأورام النسائية، بفرص التمويل الموسعة، مع السعي لضمان بقاء عمليات مراجعة النظراء العلمية في مأمن من التقلبات السياسية.

## What we don't know yet

لا تزال عدة تفاصيل تشغيلية ومالية جوهرية غير واضحة فور الإعلان؛ إذ يحدد الأمر التنفيذي توجيهاً شاملاً لإنشاء القسم، بيد أن نصه والإفصاحات المصاحبة له لم توضح ما إذا كان الكيان الجديد سيتمتع بسلطة مباشرة لمنح التمويل — على غرار المعاهد الرئيسية مثل National Cancer Institute أو National Institute of Mental Health — أم سيعمل كهيئة تنسيقية ضمن Office of the Director، على غرار Office of Research on Women's Health القائم.

علاوة على ذلك، لم تتضح بعد الآليات الدقيقة للميزانية؛ إذ لم يُحسم ما إذا كانت الإدارة تعتزم طلب بند مخصصات مستقل ومحدد من Congress في دورة الميزانية الفيدرالية القادمة، أم سيُوجَّه مدير NIH لإعادة توزيع التمويل التقديري الحالي ونقله من برامج بحثية جارية أخرى لتأمين ميزانية القسم الجديد. وتظل العلاقة بين القسم المستحدث والمكتب القائم Office of Research on Women's Health دون حسم، ما يترك تساؤلات قائمة حول ما إذا كان المكتب الحالي سيُدمج أو تُرفع درجته أو يُستبدل بالكامل.

## What to watch

ستكون الخطوة الفورية التالية إصدار توجيهات رسمية من Department of Health and Human Services وقيادة NIH تحدد المخطط التشغيلي للقسم الجديد. وسيتابع المراقبون اختيار القيادة الأولى للقسم وما إذا كان المنصب سيتطلب ترشيحاً رئاسياً رسمياً أم تعييناً داخلياً من الوكالة.

وستشمل نقاط التحول الرئيسية تقديم الإدارة لمقترح الميزانية الفيدرالية الرسمي المقبل إلى Congress، والذي سيكشف عن حجم التمويل المقترح لـ Women's Health Division. ويترقب المتابعون جلسات استماع أمام House Appropriations Subcommittee on Labor, Health and Human Services, and Education، بالإضافة إلى لجنة Senate Health, Education, Labor, and Pensions (HELP) Committee، حيث سيستجوب المشرعون مسؤولي HHS حول كيفية مواءمة القسم مع تفويضات الأبحاث القائمة دون تعطيل المنح العلمية النشطة ومتعددة السنوات. كما سيوفر نشر النص الكامل للأمر التنفيذي في Federal Register جداول زمنية قانونية ملزمة للتنفيذ.

ساهمت تقارير من wyomingnewsnow.tv وnewscord.org في إعداد هذا المقال.