جمهورية الكونغو الديمقراطية تتتبع بيانات الهواتف المحمولة لاحتواء سلالة إيبولا غير القابلة للعلاج مع تجاوز حصيلة الوفيات 3,000

أطلقت السلطات الصحية في جمهورية الكونغو الديمقراطية مبادرة للمراقبة الرقمية باستخدام بيانات شبكات الهواتف المحمولة لرصد حركة السكان بعيداً عن بؤر تفشي إيبولا، وذلك بعد أن تجاوزت حصيلة الوفيات الوطنية 3,000 شخص. ووفقاً لتقارير أعدها Clement Bonnerot، يحلل المسؤولون إشارات الهواتف المحمولة لرسم خرائط لممرات السفر من المناطق الريفية الموبوءة بشدة نحو المراكز الحضرية الرئيسية، وفي مقدمتها العاصمة Kinshasa. وتأتي هذه الإجراءات الطارئة في وقت تواجه فيه الفرق الطبية سلالة من فيروس إيبولا أثبتت مقاومتها للعلاجات السريرية والأدوية المتاحة.

## حقائق رئيسية - تجاوزت حصيلة الوفيات الناجمة عن وباء إيبولا المستمر في جمهورية الكونغو الديمقراطية 3,000 شخص. - تستخدم الهيئات الصحية في الكونغو بيانات المواقع المحمولة المجمعة لرسم خرائط لمسارات التنقل الخارجة من بؤر المرض. - تعطى جهود الاحتواء الأولوية لحماية المدن الكبرى، وخاصة العاصمة Kinshasa، من بؤر التفشي الحضرية. - تواجه الفرق الميدانية سلالة فيروسية استعصت حتى الآن على العلاجات المعتمدة. - تمثل مبادرة تتبع الاتصالات استخداماً كبيراً للمراقبة الرقمية للتنقل من أجل السيطرة على الأمراض في وسط أفريقيا.

## ماذا حدث وصل مسؤولوا الصحة العامة في جمهورية الكونغو الديمقراطية إلى محطة قاسية مع تجاوز الوفيات المؤكدة الناجمة عن تفشي إيبولا المستمر 3,000 شخص، وفقاً لتقارير أعدها Clement Bonnerot. ورداً على ذلك، عقدت الحكومة الكونغولية شراكة مع مشغلي الاتصالات لتحليل سجلات مواقع شبكات الهواتف المحمولة المجهولة الهوية، لبناء خرائط فورية لحركة السكان القادمين من بؤر الوباء الريفية.

ويقيم أخصائيو علم الأوبئة إشارات أبراج الهواتف المحمولة واتجاهات التنقل لتحديد مسارات السفر ذات الكثافة العالية، بما في ذلك الطرق السريعة وممرات النقل النهري ومراكز التنقل الإقليمية. ومن خلال تتبع الوجهات التي يقصدها الأفراد المغادرون للمناطق الموبوءة، يمكن لفرق الاستجابة للطوارئ نشر نقاط فحص صحي مستهدفة، ووحدات عزل متنقلة، وكوادر لتتبع المخالطين مباشرة على طول المسارات عالية المخاطر.

ويعكس اعتماد التتبع الرقمي للتنقل قلقاً بالغاً لدى السلطات الصحية بشأن التهديد الذي يواجه Kinshasa، وهي مدينة ضخمة تقع على طول نهر Congo ويقطنها أكثر من 15 مليون نسمة. ويدرك خبراء الصحة العامة أنه إذا أقام الفيروس سلاسل انتقال نشطة داخل الأحياء العشوائية المكتظة بالسكان في Kinshasa، فقد تعجز جهود التتبع اليدوي للمخالطين سريعاً، مما يحول الوباء المحلي إلى أزمة صحة عامة على مستوى البلاد.

وما يزيد من تفاقم الأزمة هو الخصائص السريرية للعامل الممرض المنتشر. ووفقاً لتقارير أعدها Clement Bonnerot، تحاول الفرق الطبية التعامل مع حالات تتضمن سلالة من الفيروس قاومت حتى الآن العلاجات الطبية المتاحة. ومع عدم جدوى التدابير الدوائية المضادة، أُجبرت الهيئات الصحية على الاعتماد على التدخلات غير الدوائية، مما جعل الاحتواء الجغرافي وتتبع الحركة العنصرين الأساسيين للاستجابة الوطنية.

## لماذا يهم هذا الأمر يسلط استخدام بيانات شبكات الهواتف المحمولة مع تجاوز حصيلة وفيات إيبولا 3,000 شخص الضوء على تحول تشغيلي حاسم في الاستجابة للأوبئة عند فشل التدابير الطبية الحيوية المضادة. في التفشيات النموذجية للفيروسات الخيطية، تعتمد استراتيجيات الاحتواء على مزيج من التطعيم الحلقي، والعلاجات بالأجسام المضادة أحادية النسيلة، والعزل السريري. وعندما تبدي سلالة فيروسية مقاومة أو عدم استجابة للعلاجات المتاحة، يجب أن تعود استجابات الصحة العامة إلى الكشف المبكر، والاحتواء المادي، والتتبع السريع للمخالطين.

ويعد منع إيبولا من التجذر في Kinshasa أولوية حاسمة للأمن الحيوي. إذ تتميز Kinshasa بكثافة سكانية عالية، وتجارة غير رسمية واسعة النطاق، وحركة تنقل مكثفة داخل المدينة. وقد يؤدي تفشي المرض دون رادع في مثل هذه البيئة إلى تحفيز معدلات انتقال مضاعفة تتجاوز بكثير القدرة التشغيلية للبنية التحتية لرعاية الصحية المحلية. علاوة على ذلك، تُعد Kinshasa مركز النقل الرئيسي في البلاد، حيث تضم مطار N'djili International Airport وموانئ نهرية رئيسية تربط DRC بـ Republic of the Congo وشبكات الترانزيت الدولية.

ومن منظور السياسة العامة، يختبر البرنامج مدى جدوى وأخلاقيات التتبع الرقمي للحركة خلال الأزمات الصحية في البيئات محدودة الموارد. ورغم أن تحليلات التنقل تمنح أخصائيي الأوبئة رؤية فورية لحركة السكان، إلا أنها تطرح أيضاً أسئلة مهمة حول خصوصية البيانات، وموافقة المستخدمين، والرقابة التنظيمية. ومن المرجح أن توفر نتائج مبادرة التتبع في DRC مرجعاً لكيفية استخدام وكالات الصحة العامة الدولية والحكومات الأفريقية لتحليلات البيانات الضخمة خلال تفشي الأمراض الناشئة في المستقبل.

## الخلفية التاريخية مرض فيروس إيبولا هو حمى نزفية حادة تم التعرف عليها لأول مرة عام 1976 خلال تفشيين متزامنين في Nzara بالسودان، وYambuku بزيير (DRC حالياً). ووقع تفشي Yambuku بالقرب من نهر Ebola River، مما منح العامل الممرض اسمه. وعلى مدى العقود الخمسة الماضية، سجلت DRC تفشيات لإيبولا أكثر من أي دولة أخرى، مدفوعة بالمستودعات الفيروسية الطبيعية في غاباتها الاستوائية المطيرة الشاسعة حيث تستضيف خفافيش الفاكهة والرئيسيات البرية الفيروسات الخيطية.

تاريخياً، كانت تفشيات إيبولا في وسط أفريقيا محصورة إلى حد كبير في القرى الريفية النائية. ومع ذلك، فإن توسع البنية التحتية وزيادة حركة تنقل البشر ربطا المناطق الريفية بالمراكز السكانية الرئيسية تدريجياً. وقد أظهر وباء إيبولا في غرب أفريقيا بين عامي 2014–2016 - الذي ضرب Guinea وLiberia وSierra Leone وأودى بحياة أكثر من 11,000 شخص - الأثر المدمر للفيروس بمجرد وصوله إلى العواصم المكتظة بالسكان. وفي DRC، أدى تفشي المرض بين عامي 2018–2020 في مقاطعتي North Kivu وIturi إلى 2,280 حالة وفاة وسط نزاع مسلح نشط ومقاومة مجتمعية.

في السنوات الأخيرة، تغيرت إدارة إيبولا بفضل تطوير أدوات طبية حيوية فعالة، بما في ذلك لقاح Ervebo (rVSV-ZEBOV) الذي يستهدف نوع Zaire ebolavirus، إلى جانب علاجات الأجسام المضادة أحادية النسيلة مثل mAb114 (Ansuvimab) وREGN-EB3 (Inmazeb). وقد خفضت هذه التدخلات معدلات الوفيات بشكل كبير في الإعدادات السريرية وسمحت للعاملين في مجال الصحة بقطع سلاسل الانتقال من خلال التطعيم الحلقي.

ومع ذلك، تبدي الفيروسات الخيطية تنوعاً جينياً، كما أن الأنواع المتميزة أو الطفرات الفيروسية الجديدة - مثل Sudan ebolavirus أو Bundibugyo ebolavirus - لا تستجيب للعلاجات المصممة لسلالة Zaire. وعندما يتضمن التفشي متحوراً غير قابل للعلاج أو مقاوماً، تصبح الأدوية العلاجية القياسية غير فعالة، مما يترك سلطات الصحة العامة معتمدة على الاحتواء الوبائي الكلاسيكي، وإجراءات الحجر الصحي، وتقنيات رسم الخرائط المكانية.

## ردود الفعل جذب الوصول إلى حصيلة 3,000 حالة وفاة وإطلاق تتبع بيانات الهواتف اهتماماً كبيراً من الهيئات الصحية العالمية والحكومات الإقليمية ومؤسسات المجتمع المدني. وتؤكد الكيانات الدولية، بما في ذلك World Health Organization وAfrica Centres for Disease Control and Prevention، على ضرورة إقران المراقبة الرقمية بالمشاركة المجتمعية النشطة والتحقق الميداني السريع لتحقيق احتواء فعال.

ومن المتوقع أن تعزز الحكومات في دول وسط وشرق أفريقيا المجاورة مراقبة الحدود على طول الحدود البرية المشتركة والمعابر النهرية ونقاط الترانزيت. وتشرِف الدول المتاخمة لـ DRC، بما في ذلك Uganda وRwanda وBurundi وRepublic of the Congo، على طرق تجارية مزدحمة عرضة للتنقل عبر الحدود من بؤر الوباء.

في الوقت نفسه، يتابع المدافعون عن الخصوصية المشروع لضمان بقاء سجلات مواقع المشتركين مجهولة الهوية ومجمعة. وبينما تمنح إعلانات الطوارئ الصحية غالباً سلطة مؤقتة للوصول إلى بيانات الاتصالات، تؤكد مجموعات الحقوق المدنية على الحاجة إلى حدود قانونية صارمة لمنع التوسع في المراقبة لما يتجاوز أهداف الاحتواء الوبائي.

## ما لا نعرفه بعد لا تزال العديد من التفاصيل الفنية والوبائية الرئيسية غير مؤكدة. ولا تحدد التقارير المتاحة النوع الفيروسي الدقيق أو التسلسل الجيني المسؤول عن التفشي، ولا الآلية الدقيقة التي تجعل العلاجات الحالية غير فعالة. ولم تُنشر بيانات التسلسل الجيني للسلالة بعد علنياً.

بالإضافة إلى ذلك، لا تزال التفاصيل المتعلقة بالإطار التشغيلي لبرنامج التتبع عبر المحمول محدودة. ولا توضح تقارير Clement Bonnerot أي مزودي اتصالات يشاركون بيانات المشتركين، أو الخوارزميات الدقيقة المستخدمة للتنبؤ بحركة السكان، أو بروتوكولات الأمان المحددة التي تحمي بيانات المستخدمين.

وليس من الواضح أيضاً كيف يراعي أخصائيو الأوبئة القيود المفروضة على تغطية شبكات الهواتف المحمولة عبر المقاطعات الريفية في DRC، حيث ملكية الهواتف غير منتظمة، والبنية التحتية لشحن البطاريات شحيحة، ومشاركة شرائح SIM واسعة النطاق.

## ما يجب مراقبته في الأسابيع القادمة، ستكشف المؤشرات الرئيسية عما إذا كان تتبع بيانات المحمول سينجح في احتواء الوباء. وسيتابع المسؤولون الصحيون نتائج التشخيص في نقاط الفحص على طول شرايين النقل المؤدية إلى Kinshasa لتحديد ما إذا كان يتم التعرف على المسافرين المصابين أو المخالطين قبل وصولهم إلى المناطق الحضرية.

ومن المتوقع أن تنشر مجموعات البحث المختبري ومعاهد الصحة العامة بيانات أولية عن التسلسل واختبارات مضادات الفيروسات المتعلقة بالسلالة غير القابلة للعلاج. وستحدد النتائج المتعلقة باللقاحات المرشحة أو الأدوية البديلة المضادة للفيروسات ما إذا كان يمكن بدء التجارب السريرية في حالات الطوارئ.

أخيراً، ينبغي للمراقبين متابعة التحديثات الرسمية من DRC Ministry of Health بشأن التوسع الجغرافي لمناطق التفشي النشطة. وسيكون الاختبار الحاسم هو ما إذا كانت ستظهر بؤر انتقال ثانوية في مدن الترانزيت الثانوية مثل Goma أو Kisangani، مما سيشير إلى الحاجة إلى تدابير احتواء إقليمية أوسع.

يعتمد هذا التقرير على تقارير إخبارية أصلية أعدها Clement Bonnerot.