La santé et l'assistance sociale généreront plus d'un tiers de la croissance de l'emploi aux États-Unis au cours de la prochaine décennie

Le secteur américain de la santé et de l'assistance sociale devrait dominer la croissance nationale de la main-d'œuvre au cours de la prochaine décennie, générant plus d'un tiers de l'ensemble des nouveaux postes nets créés dans l'économie, selon une analyse des projections d'emploi à long terme rapportée par Fortune. Porté par des mutations démographiques structurelles et le vieillissement de la population, le secteur devrait créer 2.2 millions d'emplois. La concentration des embauches dans les services de santé met en évidence une réallocation significative de la main-d'œuvre nationale vers les professions orientées vers les soins, alors même que d'autres grands secteurs économiques sont confrontés à une expansion plus lente, des disruptions technologiques ou des réductions d'effectifs structurelles.

## Key facts - Le secteur de la santé et de l'assistance sociale créera 2.2 millions d'emplois au cours de la période de projection de dix ans à venir. - La santé et l'assistance sociale représenteront à elles seules plus de 33 percent de l'ensemble des nouveaux emplois nets créés dans l'économie des États-Unis. - Le vieillissement démographique de la population américaine est le principal catalyseur d'une demande soutenue à long terme de services de santé. - La croissance de l'emploi devrait se concentrer dans les services ambulatoires, les soins de santé à domicile et les programmes d'assistance individuelle. - Les informations relatives à ces projections nationales de l'emploi ont été publiées par Fortune.

## What happened Selon les informations rapportées par Fortune, les projections globales de la main-d'œuvre indiquent que le secteur de la santé et de l'assistance sociale servira de moteur principal de la création d'emplois aux États-Unis au cours des dix prochaines années. Le secteur devrait accroître son effectif total de 2.2 millions de travailleurs, ce qui représente plus d'un tiers de la croissance nette totale de l'emploi à l'échelle nationale.

La concentration des gains au sein d'une seule industrie souligne à quel point la création d'emplois nationale s'est ancrée dans la fourniture de soins. Alors que les cycles de croissance historiques reposaient souvent sur une large expansion dans l'industrie manufacturière, le commerce de détail ou les services aux entreprises, la trajectoire de référence actuelle montre des gains d'emplois de plus en plus concentrés dans les environnements de soins. Au sein du secteur, l'expansion devrait toucher un vaste éventail d'établissements de soins et de structures de soutien, notamment les soins ambulatoires, les soins médicaux résidentiels et les programmes d'assistance sociale spécialisés.

Les projections indiquent que, bien que la croissance globale totale de l'emploi aux États-Unis puisse progresser à un rythme modéré, la santé et l'assistance sociale dépasseront presque toutes les autres grandes catégories industrielles. Les secteurs hors santé font face à divers vents contraires, allant de l'automatisation et de l'intégration de l'intelligence artificielle à l'évolution des habitudes de consommation, laissant la santé comme le moteur central de la croissance des effectifs nationaux.

## Why it matters La projection selon laquelle une seule industrie générera plus d'un tiers de l'ensemble des créations d'emplois à l'échelle nationale a des implications profondes pour la politique économique, l'infrastructure éducative, les finances publiques et la stabilité du marché du travail.

Premièrement, l'afflux de 2.2 millions de travailleurs dans les services de santé reflète une réallocation structurelle du capital humain. Parce que les soins médicaux et l'assistance personnelle exigent une présence physique directe, de l'empathie et une expertise technique spécialisée, ces rôles restent nettement moins vulnérables au remplacement immédiat par l'automatisation numérique et l'intelligence artificielle que les postes administratifs ou de bureau de routine. À mesure que les tâches répétitives dans d'autres secteurs sont de plus en plus automatisées, les industries axées sur les soins offrent un réservoir d'emplois durable à tous les niveaux de qualification.

Deuxièmement, le virage structurel vers la santé exerce une pression sur les ressources financières fédérales, étatiques et privées. L'expansion de la main-d'œuvre de la santé nécessite une augmentation des dépenses publiques via des programmes tels que Medicare et Medicaid. Une main-d'œuvre de santé plus importante se traduit inévitablement par des dépenses de santé nationales globales plus élevées, posant des défis de gestion budgétaire pour les gouvernements et les employeurs privés qui financent les prestations de santé.

Troisièmement, l'envolée de la demande présente des défis logistiques pour les établissements d'enseignement et les programmes de formation professionnelle. Préparer des millions de nouveaux praticiens cliniques — notamment des infirmiers autorisés, des infirmiers praticiens, des assistants médicaux et des techniciens médicaux — exige des investissements dans les installations physiques, le corps enseignant et les stages de formation clinique. De même, attirer des centaines de milliers d'aides aux soins personnels et d'aides de santé à domicile nécessite de résoudre des déficits de rémunération de longue date et des taux de roulement élevés dans les rôles de soins les moins rémunérés.

## The background Les projections d'emploi à long terme aux États-Unis sont régulièrement compilées par les statisticiens économiques fédéraux du U.S. Bureau of Labor Statistics (BLS), un organisme dépendant du Department of Labor. Chaque année, des économistes analysent des modèles macroéconomiques, des tendances démographiques, des innovations technologiques et des flux de main-d'œuvre historiques pour générer des prévisions à dix ans pour environ 800 professions détaillées et 300 industries spécifiques. Ces prévisions servent de référence essentielle pour les conseillers d'orientation, les conseils de développement de la main-d'œuvre, les administrateurs de l'enseignement supérieur et les responsables des politiques économiques qui cherchent à aligner les filières éducatives sur la demande future de main-d'œuvre.

Historiquement, le secteur de la santé a maintenu une trajectoire de création d'emplois supérieure à la moyenne sur plusieurs décennies. Lors des périodes de projection de dix ans précédentes, la santé et l'assistance sociale se sont systématiquement classées parmi les super-secteurs à la croissance la plus rapide. Le facteur fondamental de cette expansion soutenue est la transformation démographique de la population américaine.

Le vieillissement de la génération des "Baby Boomer" — composée des personnes nées entre 1946 et 1964 — a atteint une phase critique. Alors que des millions de Boomers atteignent la fin de leur soixantaine, leur soixante-dixaine et leur quatre-vingtaine, la prévalence des maladies chroniques et des besoins médicaux complexes augmente considérablement. Selon les données du U.S. Census Bureau, la population des adultes âgés de 65 ans et plus augmente à un rythme qui dépasse largement celui des cohortes démographiques plus jeunes. Cette réalité démographique crée une demande de base élastique et persistante pour les interventions médicales, les établissements de soins de longue durée, les organismes de soins à domicile et les services de soutien communautaire.

Dans le même temps, les modèles de prestation de soins ont connu une évolution structurelle. Les progrès de la technologie médicale, des traitements pharmaceutiques et des procédures chirurgicales ont déplacé les soins, les éloignant des hospitalisations prolongées et coûteuses vers des centres de soins ambulatoires, des cliniques spécialisées et des cadres de soins à domicile. Les initiatives de santé publique et les modèles de remboursement encouragés par les assureurs publics et privés ont encore plus incité aux soins de santé à domicile et aux soins préventifs, accélérant la croissance de l'emploi dans les environnements de soins décentralisés.

## Reaction Les perspectives soulignées dans les informations publiées par Fortune reflètent les discussions en cours entre prestataires de soins de santé, responsables éducatifs, syndicats et analystes politiques.

Les associations industrielles représentant les hôpitaux, les établissements de soins de longue durée et les groupes médicaux ont souligné à plusieurs reprises que répondre à une demande projetée de 2.2 millions de travailleurs supplémentaires nécessitera une intervention politique structurelle. Les dirigeants du secteur de la santé pointent du doigt les pénuries existantes d'infirmiers autorisés, de médecins de famille et de personnel de soins directs, avertissant que sans une capacité de formation accrue, un soulagement administratif et des structures salariales compétitives, les systèmes de santé pourraient avoir du mal à fournir des soins adéquats.

Les établissements d'enseignement et les community colleges devraient développer leurs programmes de soins infirmiers et de professions paramédicales pour accueillir un volume plus élevé d'étudiants. Cependant, les responsables académiques notent que les pénuries d'enseignants et le nombre limité de lieux de stage clinique dans les hôpitaux restreignent actuellement la capacité d'inscription dans de nombreuses régions.

Les organisations syndicales représentant les travailleurs de la santé soutiennent que l'expansion des effectifs doit s'accompagner d'améliorations de la sécurité au travail, d'une amélioration du ratio soignant-patients et de salaires plus élevés, en particulier pour les aides aux soins personnels et les aides à domicile les moins bien rémunérés. Sans augmentations salariales significatives et sans réduction du niveau d'épuisement professionnel, les syndicats préviennent que les objectifs de recrutement risquent de ne pas être atteints malgré une forte demande structurelle.

## What we don't know yet Bien que la projection globale de 2.2 millions de nouveaux emplois mette en évidence une large expansion, plusieurs paramètres essentiels restent incertains :

- **Technology and Automation Integration:** Il reste difficile d'évaluer dans quelle mesure l'intelligence artificielle générative, l'automatisation médicale et les logiciels de documentation clinique ambiante amélioreront la productivité par travailleur de santé. Si les outils technologiques parviennent à réduire les charges administratives, les prestataires de soins pourraient traiter des volumes de patients plus importants, modifiant potentiellement les besoins nets en effectifs. - **Wage Dynamics and Retention Rates:** Les projections ne garantissent pas que la rémunération pour les postes moins bien payés dans le secteur de la santé — comme les aides de santé à domicile et les assistants médicaux — augmentera suffisamment pour attirer la main-d'œuvre nécessaire. Les taux de roulement élevés dans ces sous-secteurs représentent un risque persistant pour le comblement des postes à pourvoir projetés. - **Federal Reimbursement Policy:** La trajectoire future des taux de remboursement de Medicare et Medicaid, les subventions fédérales pour le développement de la main-d'œuvre et les réglementations légales relatives au champ de pratique pourraient modifier considérablement les schémas d'embauche dans le domaine de la santé selon les juridictions d'État. - **Immigration Policy Impact:** Une part importante de la main-d'œuvre des soins directs repose sur des travailleurs nés à l'étranger. Les futures lois fédérales sur l'immigration et les quotas d'attribution de visas influenceront directement la capacité des prestataires de soins à atteindre leurs objectifs d'embauche.

## What to watch Les évolutions et indicateurs clés qui révéleront si les embauches dans le secteur de la santé s'alignent sur ces prévisions à long terme comprennent :

- **Annual BLS Benchmark Revisions:** Les mises à jour périodiques des prévisions professionnelles à long terme et les rapports mensuels sur l'emploi non agricole publiés par le U.S. Bureau of Labor Statistics, qui permettront de vérifier si les gains d'emplois dans la santé restent en voie d'atteindre l'objectif de 2.2 millions. - **Legislative Action on Workforce Training:** Les propositions législatives fédérales et étatiques visant à élargir le financement du Graduate Medical Education, les subventions à la formation en soins infirmiers et les programmes de remboursement des frais de scolarité pour les disciplines de soins critiques. - **State Scope-of-Practice Legislation:** Les débats législatifs dans les capitales d'État portant sur l'autorisation accordée aux infirmiers praticiens, assistants médicaux et hygiénistes dentaires d'exercer de manière indépendante ou d'effectuer des tâches cliniques élargies. - **Compensation Trends in Occupational Surveys:** Les indices trimestriels et annuels du coût de l'emploi du BLS mesurant la croissance des salaires dans les professions de services de santé par rapport aux moyennes nationales.

Ce récit s'inspire des informations originales publiées par Fortune et le journaliste Jason Ma.