الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية ستقودان أكثر من ثلث النمو الوظيفي في الولايات المتحدة خلال العقد المقبل

من المقرر أن يهيمن قطاع الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية في الولايات المتحدة على نمو القوى العاملة الوطنية خلال العقد المقبل، محققاً أكثر من ثلث إجمالي الوظائف الجديدة الصافية المضافة إلى الاقتصاد، وفقاً لتحليل توقعات التوظيف طويلة الأجل الذي أوردته Fortune. وبدفع من التحولات الديموغرافية الهيكلية وارتفاع نسبة كبار السن، يُتوقع أن يضيف القطاع 2.2 مليون وظيفة. ويسلط تركيز التوظيف في الخدمات الصحية الضوء على إعادة توزيع كبرى للعمالة المحلية نحو المهن الموجهة للرعاية، حتى في الوقت الذي تواجه فيه القطاعات الاقتصادية الرئيسية الأخرى تباطؤاً في التوسع، أو اضطراباً تكنولوجياً، أو تقليصاً هيكلياً للحجم.

## حقائق رئيسية - سيضيف قطاع الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية 2.2 مليون وظيفة خلال فترة التوقعات الممتدة لعشر سنوات قادمة. - سيستحوذ قطاع الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية وحده على أكثر من 33 بالمائة من جميع الوظائف الجديدة الصافية التي يتم إنشاؤها في اقتصاد الولايات المتحدة. - يعد التشيخ الديموغرافي بين سكان الولايات المتحدة المحفز الرئيسي وراء الطلب المستدام طويل الأجل على خدمات الرعاية الصحية. - من المتوقع أن يتركز النمو الوظيفي في خدمات العيادات الخارجية، والرعاية الصحية المنزلية، وبرامج المساعدة الفردية. - تم نشر التقارير المتعلقة بتوقعات التوظيف الوطنية هذه بواسطة Fortune.

## ماذا حدث وفقاً لما أوردته Fortune، تشير توقعات القوى العاملة العامة إلى أن قطاع الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية سيكون المحرك الرئيسي لإنشاء الوظائف في الولايات المتحدة خلال السنوات العشر المقبلة. ومن المتوقع أن يوسع القطاع إجمالي قوته العاملة بمقدار 2.2 مليون عامل، وهو ما يمثل أكثر من ثلث إجمالي نمو التوظيف الصافي على مستوى البلاد.

يؤكد تركيز المكاسب داخل صناعة واحدة مدى ترسيخ عملية إنشاء الوظائف المحلية في توفير الرعاية. وفي حين اعتمدت دورات النمو التاريخية غالباً على التوسع الواسع عبر قطاعات التصنيع أو تجارة التجزئة أو خدمات الشركات، يظهر المسار المرجعي الحالي أن مكاسب التوظيف تتركز بشكل متزايد في بيئات الرعاية. وضمن هذا القطاع، من المتوقع التوسع عبر طيف واسع من مرافق الرعاية وهياكل الدعم، بما في ذلك رعاية المرضى الخارجيين، والرعاية الطبية السكنية، وبرامج المساعدة الاجتماعية المتخصصة.

تشير التوقعات إلى أنه بينما قد يسير إجمالي نمو التوظيف العام في الولايات المتحدة بوزن معتدل، فإن الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية ستتجاوزان تقريباً جميع فئات الصناعات الرئيسية الأخرى. وتواجه الصناعات غير المتعلقة بالرعاية الصحية تحديات معاكسة متباينة، تتراوح بين الأتمتة ودمج الذكاء الاصطناعي وتغيّر عادات المستهلكين، مما يجعل الرعاية الصحية المحرك المركزي لنمو الوظائف على المستوى الوطني.

## لماذا يهم هذا الأمر إن التوقع بأن صناعة واحدة ستولد أكثر من ثلث إجمالي إضافات القوى العاملة الوطنية له تداعيات عميقة على السياسة الاقتصادية، والبنية التحتية التعليمية، والمالية العامة، واستقرار سوق العمل.

أولاً، يعكس تدفق 2.2 مليون عامل إلى الخدمات الصحية إعادة تخصيص هيكلية لرأس المال البشري. ولأن الرعاية الطبية والمساعدة الشخصية تتطلبان حضوراً جسدياً مباشراً، وتعاطفاً، وخبرة فنية متخصصة، تظل هذه الأدوار أقل عرضة بكثير للاستبدال الفوري عن طريق الأتمتة الرقمية والذكاء الاصطناعي مقارنة بالوظائف المكتبية أو الإدارية الروتينية. ومع أتمتة المهام الروتينية عبر القطاعات الأخرى بشكل متزايد، تقدم الصناعات القائمة على الرعاية خزاناً مستداماً للتوظيف عبر مختلف مستويات المهارات.

ثانياً، يمارس التحول الهيكلي نحو الرعاية الصحية ضغطاً على الموارد المالية الفيدرالية والمحلية والخاصة. إذ يتطلب توسيع القوة العاملة في مجال الرعاية الصحية زيادة النفقات المالية من خلال البرامج العامة مثل Medicare وMedicaid. وتترجم القوة العاملة الأكبر في مجال الرعاية الصحية حتماً إلى ارتفاع إجمالي الإنفاق الصحي الوطني، مما يطرح تحديات في الإدارة المالية للحكومات وأصحاب العمل في القطاع الخاص الذين يمولون المزايا الصحية.

ثالثاً، يفرض الارتفاع الحاد في الطلب تحديات لوجستية على المؤسسات التعليمية وبرامج التدريب المهني. إذ يتطلب إعداد الملايين من الممارسين السريريين الجدد—بما في ذلك الممرضون المعتمدون، والممرضون الممارسون، ومساعدو الأطباء، والفنيون الطبيون—استثماراً في المرافق المادية، وأعضاء هيئة التدريس، وشواغر التدريب السريري. وبالمثل، يتطلب إغراء مئات الآلاف من مساعدي الرعاية الشخصية والرعاية الصحية المنزلية معالجة العجز المزمن في التعويضات وارتفاع معدلات دوران العمالة في أدوار الرعاية ذات الأجور المنخفضة.

## الخلفية يتم تجميع توقعات التوظيف طويلة الأجل في الولايات المتحدة بانتظام من قبل إحصائيين اقتصاديين فيدراليين في U.S. Bureau of Labor Statistics (BLS)، وهي وكالة تابعة لـ Department of Labor. وفي كل عام، يحلل الاقتصاديون النماذج الاقتصادية الكلية، والاتجاهات الديموغرافية، والابتكارات التكنولوجية، وتدفقات العمالة التاريخية لإنشاء توقعات لمدة عشر سنوات لنحو 800 مهنة تفصيلية و300 صناعة محددة. وتعد هذه التوقعات بمثابة معيار رئيسي للمرشدين التوجيهيين، ومجالس تطوير القوة العاملة، ومديري التعليم العالي، وصانعي السياسات الاقتصادية الذين يسعون إلى ملاءمة المسارات التعليمية مع الطلب المستقبلي على العمالة.

تاريخياً، حافظ قطاع الرعاية الصحية على مسار يمتد لعدة عقود من خلق الوظائف بمعدلات أعلى من المتوسط. خلال فترات التوقعات الممتدة لعشر سنوات سابقة، صُنفت الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية باستمرار بين أسرع القطاعات الفائقة نمواً. والمحرك الأساسي لهذا التوسع المستدام هو التحول الديموغرافي للسكان الأمريكيين.

إن تشيخ جيل "Baby Boomer"—الذي يضم الأفراد المولودين بين عامي 1946 و1964—قد وصل إلى مرحلة حاسمة. ومع انتقال الملايين من جيل Boomers إلى أواخر الستينيات والسبعينيات والثمانينيات من عمرهم، يزداد انتشار الحالات الصحية المزمنة والاحتياجات الطبية المعقدة بشكل كبير. وفقاً لبيانات U.S. Census Bureau، فإن أعداد كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً فما فوق تتوسع بمعدل يتجاوز بكثير معدل الفئات الديموغرافية الأصغر سناً. ويخلق هذا الواقع الديموغرافي طلباً مرناً ومستمراً على التدخلات الطبية، ومرافق الرعاية طويلة الأجل، ووكالات الرعاية الصحية المنزلية، وخدمات الدعم المجتمعي.

بالتزامن مع ذلك، شهدت نماذج تقديم الرعاية تطوراً هيكلياً. فقد أدت التطورات في التكنولوجيا الطبية، والعلاجات الدوائية، والإجراءات الجراحية إلى نقل الرعاية بعيداً عن الإقامة الطويلة المكلفة في المستشفيات نحو مراكز رعاية المرضى الخارجيين، والعيادات المتخصصة، وبيئات الرعاية المنزلية. كما أدت مبادرات الصحة العامة ونماذج التعويض التي تدفع بها شركات التأمين العامة والخاصة إلى تحفيز الرعاية الصحية المنزلية والرعاية الوقائية، مما أسرع من النمو الوظيفي في بيئات الرعاية اللامركزية.

## ردود الفعل تعكس الآفاق التي أبرزتها التقارير التي نشرتها Fortune المناقشات المستمرة بين مقدمي الرعاية الصحية، والقادة التعليميين، والنقابات العمالية، ومحللي السياسات.

أكدت الجمعيات الصناعية التي تمثل المستشفيات ومرافق الرعاية طويلة الأجل والمجموعات الطبية مراراً وتكراراً أن تلبية الطلب المتوقع البالغ 2.2 مليون عامل إضافي ستتطلب تدخلاً هيكلياً في السياسات. ويشير قادة الصحة إلى النقص الحالي في الممرضين المعتمدين، وأطباء الرعاية الأولية، وأطقم الرعاية المباشرة، حذرين من أنه بدون توسيع القدرة التدريبية، والتخفيف الإداري، وهياكل الأجور التنافسية، قد تواجه أنظمة الرعاية الصحية صعوبة في تقديم الرعاية الكافية.

من المتوقع أن تقوم المؤسسات التعليمية وكليات المجتمع بتوسيع برامج التمريض والمهن الصحية المساعدة لاستيعاب أعداد أكبر من الطلاب. ومع ذلك، يلاحظ القادة الأكاديميون أن النقص في أعضاء هيئة التدريس ومواقع التدريب السريري المحدودة في المستشفيات يحد حالياً من قدرة الاستيعاب في العديد من المناطق.

تجادل المنظمات العمالية التي تمثل عمال الرعاية الصحية بأن توسيع القوة العاملة يجب أن يقترن بتحسينات في سلامة مكان العمل، وتحسين نسب الموظفين السريريين إلى المرضى، وأجور أعلى، خاصة لمساعدي الرعاية الشخصية والرعاية الصحية المنزلية ذوي الأجور المنخفضة. وبدون تحسينات ملموسة في الأجور وانخفاض مستويات الإرهاق المهني، تحذر النقابات من أن أهداف التوظيف قد لا تتحقق على الرغم من الطلب الهيكلي القوي.

## ما لا نعرفه بعد في حين أن التوقعات الإجمالية البالغة 2.2 مليون وظيفة جديدة تسلط الضوء على توسع واسع النطاق، إلا أن العديد من المعايير الحيوية تظل غير مؤكدة:

- **التكنولوجيا ودمج الأتمتة:** لا يزال من غير الواضح إلى أي مدى سيؤدي الذكاء الاصطناعي التوليدي والأتمتة الطبية وبرمجيات التوثيق السريري المحيطة إلى تحسين الإنتاجية لكل عامل صحي. وإذا نجحت الأدوات التكنولوجية في تقليل الأعباء الإدارية، فقد يتمكن مقدمو الرعاية من التعامل مع أعداد أكبر من المرضى، مما قد يغير متطلبات التوظيف الصافية. - **ديناميكيات الأجور ومعدلات الاستبقاء:** لا تضمن التوقعات ارتفاع التعويضات في أدوار الرعاية الصحية ذات الأجور المنخفضة—مثل مساعدي الرعاية الصحية المنزلية والمساعدين الطبيين—بشكل كافٍ لجذب العمالة اللازمة. وتشكل معدلات دوران العمالة العالية في هذه القطاعات الفرعية خطراً مستمراً على شغل الوظائف الشاغرة المتوقعة. - **سياسة التعويض الفيدرالية:** إن المسار المستقبلي لمعدلات تعويضات Medicare وMedicaid، والمنح الفيدرالية لتطوير القوة العاملة، واللوائح التنظيمية لنطاق الممارسة القانوني قد يغير بشكل كبير أنماط التوظيف في مجال الرعاية الصحية عبر الولايات. - **تأثير سياسة الهجرة:** يعتمد جزء كبير من القوة العاملة في الرعاية المباشرة على العمال المولودين في الخارج. وستؤثر قوانين الهجرة الفيدرالية المستقبلية وحصص تخصيص التأشيرات بشكل مباشر على ما إذا كان مقدمو الخدمات الصحية قادرين على تحقيق أهداف التوظيف.

## ما يجب مراقبته تتضمن التطورات والمؤشرات الرئيسية التي ستكشف عما إذا كان التوظيف في مجال الرعاية الصحية يتوافق مع هذه التوقعات طويلة الأجل ما يلي:

- **التعديلات السنوية المعيارية لـ BLS:** التحديثات الدورية لتوقعات المهن طويلة الأجل وتقارير كشوف المرتبات غير الزراعية الشهرية الصادرة عن U.S. Bureau of Labor Statistics، والتي ستتتبع ما إذا كانت مكاسب الوظائف الصحية تظل في مسارها الصحيح لتحقيق هدف 2.2 مليون. - **العمل التشريعي بشأن تدريب القوة العاملة:** المقترحات التشريعية الفيدرالية والمحلية التي تهدف إلى توسيع تمويل التعليم الطبي العالي، ومنح تعليم التمريض، وبرامج تعويض القروض الدراسية لتخصصات الرعاية الحرجة. - **تشريعات نطاق الممارسة في الولايات:** المناقشات التشريعية في عواصم الولايات بشأن ما إذا كان سينُصح للممرضين الممارسين، ومساعدي الأطباء، وأخصائيي صحة الأسنان بالممارسة بشكل مستقل أو أداء مهام سريرية موسعة. - **اتجاهات التعويضات في المسوح المهنية:** مؤشرات تكلفة التوظيف الفصلية والسنوية لـ BLS التي تقيس نمو الأجور في مهن الخدمات الصحية مقارنة بالمتوسطات الوطنية.

يعتمد هذا التقرير على تغطية صحفية أصلية نشرتها Fortune والصحفي Jason Ma.