نائب كندي يستضيف تحقيقاً في إصابات اللقاح مع كشف شاهدة عن آلام حادة

وصفت شاهدة أدلت بشهادتها في جلسة استماع عامة حول الآثار الجانبية للقاح كوفيد-19 نظّمها النائب الكندي دين أليسون، تعرضها لآلام حادة وموهنة وإعاقة جسدية قالت إنها بدأت عقب تلقيها التطعيم. وخلال شهادتها أمام اللجنة، قدمت ستيفاني جيغير رواية تفصيلية عن معاناتها من أعراض شديدة جعلتها غير قادرة على القيام بالمهام اليومية الروتينية، بما في ذلك ارتداء ملابسها، وتسببت لها في ضائقة جسدية مستمرة. وتعد هذه الإجراءات جزءاً من سلسلة من المنتديات غير الرسمية التي يقودها سياسيون وتُعقد خارج الإجراءات البرلمانية الرسمية لجمع شهادات من أفراد يؤكدون تعرضهم لآثار جانبية ضارة من لقاحات كوفيد-19 ومواجهتهم صعوبات في الحصول على اعتراف طبي أو تعويض مالي من خلال القنوات الإدارية المعيارية.

## حقائق رئيسية - قدمت ستيفاني جيغير شهادة شخصية فصلت فيها أعراضاً جسدية حادة وضعفاً وظيفياً عقب التطعيم ضد كوفيد-19 في تحقيق استضافه النائب الكندي دين أليسون. - أفادت الشاهدة بمعاناتها من آلام مقعدة جعلتها عاجزة عن أداء أنشطة الرعاية الشخصية الأساسية، بما في ذلك ارتداء الملابس دون مساعدة. - تأتي جلسة الاستماع كجزء من سلسلة تحقيقات غير حكومية ينظمها برلمانيون فرادى ومجموعات مدنية لفحص النتائج الصحية ما بعد التطعيم. - تحتفظ وزارة الصحة الكندية (Health Canada) ووكالة الصحة العامة الكندية بأنظمة إبلاغ رسمية، بما في ذلك النظام الكندي لمراقبة الآثار العكسية التالية للتحصين، لتتبع الأحداث الصحية الشديدة. - تدير الحكومة الفيدرالية الكندية برنامج دعم إصابات اللقاحات، الذي تأسس في يونيو 2021، لتقييم وتعويض الأفراد الذين يعانون من إصابات حادة ودائمة جراء اللقاحات المعتمدة.

## ماذا حدث خلال جلسات التحقيق التي عقدها عضو البرلمان عن مقاطعة أونتاريو دين أليسون، أُحضر شهود لتقديم شهادات شخصية تتعلق بمدى المضاعفات الصحية التي عزوها إلى تطعيمات كوفيد-19. ووفقاً لتقارير صادر عن ET Online، قدمت الشاهدة ستيفاني جيغير رواية شخصية تركزت على البداية السريعة لأعراض جسدية موهنة وآلام جسدية شديدة عقب تطعيمها.

وفي شهادتها، فصلت جيغير كيف أن التدهور المفاجئ لصحتها قيد حركتها واستقلاليتها الشخصية بشدة. ووصفت وصولها إلى حالة من العجز الجسدي أصبحت معها الأنشطة اليومية المعيارية مستحيلة دون مساعدة، معلنة صراحة أنها لم تعد قادرة على ارتداء ملابسها بمفردها. ولتوضيح مدى شدة ألمها، استرجعت جيغير شعورها بالإنهاك الشديد من كثافة المعاناة الجسدية لدرجة أنها شعرت باندفاع نحو ضائقة شديدة، واصفة لحظة كان فيها الألم مؤلماً للغاية لدرجة أنها فكرت في ضرب رأسها بدرجات السلم لتشتيت انتباهها عن الشعور الجسدي.

وتم تنظيم التحقيق الذي نظمه أليسون للسماح للأفراد بتسجيل تجاربهم رسمياً خارج إطار اللجان الرسمية لمجلس العموم الكندي. وشهدت هذه الجلسات شهادات مباشرة من مواطنين أعربوا عن إحباطهم من التشخيصات الطبية، وأطر مراقبة السلامة، واستجابات الصحة العامة. وخلال جلسة الاستماع، فصل المشاركون التحديات التي واجهوها عند طلب التقييم الطبي للآلام متعددة الأنظمة، والاضطرابات العصبية، والأعراض المزمنة التي ظهرت عقب تلقي جرعات اللقاح. وسلطت الشهادة التي قدمتها جيغير الضوء على العبء النفسي والجسدي الذي ينقله الأفراد الذين يزعمون أن مشكلاتهم الصحية بعد التطعيم لم تُعالج بشكل كافٍ من قبل مزودي الرعاية الصحية والهيئات التنظيمية التفتيشية القائمة.

## أهمية الأمر تؤكد الشهادات المعروضة في جلسات الاستماع العامة، مثل تحقيق دين أليسون، التوترات المستمرة بين سياسات الصحة العامة المركزية والادعاءات الفردية بالنتائج الطبية العكسية. وفي حين تؤكد سلطات الصحة العامة والهيئات التنظيمية العالمية أن لقاحات كوفيد-19 المعتمدة تتمتع بملف سلامة قوي وأن الأحداث العكسية الشديدة نادرة إحصائياً، فإن الشهادات الفردية للإصابات الحادة تثير أسئلة سياساتية حاسمة بشأن دعم المرضى، وبروتوكولات التشخيص، والتعويض الإداري.

بالنسبة للمؤسسات الصحية وصانعي السياسات العامة، تسلط التصريحات العامة التي تصف آلاماً حادة غير معالجة الضوء على الفجوات المحتملة في أطر الاستجابة السريرية لمضاعفات ما بعد التطعيم. وعندما يبلغ المرضى عن شعورهم بالتجاهل أو عدم تلقي العلاج من شبكات الرعاية الأولية، يمكن أن تتآكل ثقة الجمهور في البنية التحتية الصحية الأوسع. وهذه الديناميكية قد تدفع الأفراد نحو منتديات بديلة، أو تحقيقات غير حكومية، أو حملات سياسية للسعي للحصول على الاعتراف والإنصاف.

من وجهة نظر إدارية، تلفت جلسات الاستماع هذه الانتباه إلى تشغيل أنظمة التعويض الرسمية ومدى سهولة الوصول إليها. في كندا، أُنشئ برنامج دعم إصابات اللقاحات الفيدرالي (VISP) لتقديم الدعم المالي للأفراد الذين يتعرضون لإصابات خطيرة ودائمة جراء اللقاحات المعتمدة من وزارة الصحة الكندية والمُعطاة في أو بعد 8 ديسمبر 2020. ومع ذلك، فإن الادعاءات العامة بشأن التأخير في أوقات المعالجة، ومعايير السببية الصارمة، وأعباء الإثبات العالية دفعت النقاد والمدافعين عن المرضى إلى مجادلة أن شبكات الأمان المالية والطبية الحالية يصعب التعامل معها للأفراد الذين يعانون من أعراض معقدة وغير معيارية.

علاوة على ذلك، تُشكّل التحقيقات السياسية التي يقودها برلمانيون فرادى النقاش التشريعي المحيط بشفافية الصحة العامة، ومنهجيات مراقبة السلامة، ونطاق برامج الدعم الحكومية. ومن خلال رفع القصص الشخصية إلى سجلات عامة، تحافظ هذه المنتديات على الضغط على وزارات الصحة للمراجعة المستمرة لآليات تتبع الأحداث العكسية وضمان الإفصاح الشفاف عن بيانات مراقبة ما بعد التسويق.

## الخلفية يشغل دين أليسون منصب عضو في البرلمان عن دائرة نياجرا وست (نياجرا وست-جلانبروك سابقاً) في أونتاريو منذ عام 2004 كعضو في حزب المحافظين الكندي. وعلى مدار جائحة كوفيد-19، برز أليسون كواحد من عدة مشرعين فيدراليين يدعون إلى زيادة التدقيق في تدابير الجائحة الحكومية، وإلزامية اللقاحات، وتصريحات الصحة العامة. وقد عملت التحقيقات المستقلة التي نظّمها برلمانيون أو مجموعات من المواطنين - مثل تحقيق المواطنين الوطني في كندا - خارج الاختصاص الرسمي للجان البرلمانية الدائمة، وعملت بدلاً من ذلك كمنتديات عامة برعاية مجتمعية أو باستضافة نواب.

خلال حملة التطعيم الجماعي التي أُطلقت استجابة لجائحة كوفيد-19، أشرفت الحكومات الفيدرالية والإقليمية والمناطقية في كندا على توزيع ملايين الجرعات من اللقاحات، حيث استخدمت بشكل سائد تقنية الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA) التي طورتها شركتا Pfizer-BioNTech وModerna، إلى جانب منصات الناقل الفيروسي التي طورتها AstraZeneca وJanssen. ولمراقبة سلامة المنتجات، تعتمد وكالة الصحة العامة الكندية (PHAC) على النظام الكندي لمراقبة الآثار العكسية التالية للتحصين (CAEFISS)، وهو شبكة مراقبة سلبية تطلق التقارير من وحدات الصحة العامة المحلية، ومحترفي الرعاية الصحية، ومصنعي اللقاحات، والجمهور. وبالموازاة مع ذلك، تقوم شبكات المراقبة النشطة مثل نظام IMPACT بمراقبة حالات دخول المستشفيات للأطفال جراء الأحداث العكسية.

يُعرَّف "الحدث العكسي التالي للتحصين" (AEFI) طبياً بأنه أي عارض طبي غير مرغوب فيه يتبع التطعيم، والذي لا تربطه بالضرورة علاقة سببية بتركيب/استخدام اللقاح. وفي حين أن الغالبية العظمى من الأحداث المبلغ عنها خفيفة وعابرة - مثل الألم الموضعي، والإرهاق، أو الحمى الخفيفة - فقد تم الاعتراف بالأحداث العكسية الخطيرة النادرة عالمياً من قبل الهيئات التنظيمية مثل وزارة الصحة الكندية، وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، ووكالة الأدوية الأوروبية (EMA). وتتضمن هذه الحالات النادرة التهاب عضلة القلب والتهاب التأمور (التهاب عضلة القلب أو الغشاء المحيط بها)، ومتلازمة جيلان باريه (اضطراب عصبي)، ومتلازمة التخثر مع نقص الصفيحات (حالة تخثر دم نادرة مرتبطة بلقاحات الناقل الفيروسي).

قبل عام 2021، كانت كيبيك هي المقاطعة الكندية الوحيدة التي تمتلك إطاراً مخصصاً ودائماً لتعويض إصابات اللقاحات، والذي تأسس في عام 1987. وفي ديسمبر 2020، أعلنت الحكومة الفيدرالية عن إنشاء برنامج دعم إصابات اللقاحات لعموم كندا (VISP)، والذي بدأ رسمياً في قبول الطلبات في يونيو 2021. ويعمل البرنامج بشكل مستقل تحت إدارة شركة Raymond Chabot Grant Thornton ويقيم الطلبات باستخدام مجلس مراجعة طبي مستقل لتحديد ما إذا كانت هناك علاقة سببية بين التطعيم والإصابة الحادة والدائمة.

## ردود الفعل يحافظ مسؤولو الصحة العامة والخبراء الطبيون باستمرار على التأكيد على أن مراقبة السلامة بعد التسويق للقاحات كوفيد-19 هي من بين الأكثر شمولاً في التاريخ الطبي. وتؤكد وزارة الصحة الكندية ورؤساء النظراء الطبيين في المقاطعات بانتظام أن فوائد التطعيم ضد كوفيد-19 في الوقاية من الأمراض الشديدة ودخول المستشفيات والوفاة تفوق بكثير المخاطر الإحصائية للاستجابات العكسية الشديدة النادرة. وتشدد السلطات التنظيمية على أن الحالات السريرية الفردية التي تدعي وجود أحداث عكسية يجب أن تخضع لمراجعة طبية صارمة، بما في ذلك الفحوصات التشخيصية والتقييمات السريرية الموضوعية، لإثبات السببية القاطعة بدلاً من المصادفة الزمنية.

وعلى العكس من ذلك، تجادل منظمات الدفاع عن المرضى والبرلمانيون المستقلون المدافعون عن الأفراد المصابين بسبب اللقاحات بأن وكالات الصحة العامة كانت بطيئة في الاعتراف بالحالات العصبية والالتهابية المعقدة والمستمرة. ويرى أعضاء مجموعات الدفاع المشاركون في توثيق الأحداث العكسية أن أطباء الرعاية الأولية يفتقرون غالباً إلى التوجيه السريري المعياري لتشخيص مضاعفات ما بعد التطعيم، مما يترك المرضى المتضررين دون مسارات علاجية واضحة. وفي المنتديات التشريعية، دعا نواب المقاعد الخلفية والنقاد الحكومة الفيدرالية إلى تبسيط عملية تقديم الطلبات في برنامج VISP، وزيادة التمويل للعيادات التشخيصية المتخصصة، ونشر تفكيك أكثر تفصيلاً وفي الوقت الفعلي لبيانات مراقبة الأحداث العكسية لضمان الشفافية العامة الكاملة.

## ما لا نعرفه بعد لا تزال هناك عدة تفاصيل محددة تتعلق بالشهادة المقدمة في التحقيق غير مؤكدة في السجل العام. وبناءً على التقارير المتاحة من ET Online، لم يتم تفصيل التشخيصات السريرية المحددة، والتاريخ الطبي، والتقارير التشخيصية الرسمية التي تستند إليها رواية ستيفاني جيغير. ونظراً لأن التحقيقات العامة غير الرسمية لا تجري استجواباً مضاداً رسمياً أو تدقيقاً مستقلاً للسجلات الطبية، فإن السبب السريري الموضوعي لأعراضها لم يتم التحقق منه بشكل مستقل في المواد المنشورة.

كما يظل غير معروف ما إذا كانت جيغير قد قدمت تقريراً رسمياً عن حدث عكسي من خلال وحدة الصحة العامة المحلية إلى النظام الكندي لمراقبة الآثار العكسية التالية للتحصين (CAEFISS) أو تقدمت بطلب رسمي للحصول على تعويض مالي بموجب برنامج دعم إصابات اللقاحات (VISP). بالإضافة إلى ذلك، لم تصدر سلطات الصحة العامة بيانات محددة بشأن الحالات الفردية المعروضة خلال تحقيق النائب دين أليسون، حيث لا تعلّق الوكالات الحكومية عادةً على السجلات الصحية الشخصية أو إجراءات جلسات الاستماع غير الرسمية بسبب تشريعات الخصوصية والبروتوكولات الإدارية الرسمية.

## ما يجب مراقبته تشمل التطورات الرئيسية التي يجب مراقبتها في الأشهر القادمة الإفراج المحتمل عن ملخص موحد أو تقرير نهائي من دين أليسون والمنظمين المشاركين يفصل النتائج والتوصيات من جلسات الاستماع الخاصة بإصابات اللقاحات. كما سيركز الاهتمام الملاحظ على التقارير الإحصائية المستقبلية التي ينشرها برنامج دعم إصابات اللقاحات الكندي (VISP)، الذي ينشر بانتظام أرقاماً محدثة حول إجمالي الطلبات المستلمة، والحالات المقبولة، والمدفوعات المالية، والفئات التشخيصية الشائعة بين المتقدمين المقبولين.

وفي الساحة السياسية، سيراقب المراقبون ما إذا كان أعضاء البرلمان سيقدمون عرائض رسمية، أو مشاريع قوانين خاصة بالأعضاء، أو اقتراحات في مجلس العموم تسعى إلى إصلاح تشريعي لآليات مراقبة اللقاحات أو زيادة التمويل لرعاية الاستجابات العكسية طويلة الأجل. وأخيراً، ستوفر تقارير تتبع الصحة العامة التي تحدّثها وزارة الصحة الكندية ووكالة الصحة العامة الكندية بانتظام بيانات مقارنة مستمرة حول الأحداث العكسية التالية للتحصين عبر جميع الفئات الديموغرافية.

يعتمد هذا التقرير على التغطية والتقارير الأساسية المقدمة من ET Online بشأن الشهادة المقدمة في تحقيق إصابات اللقاحات.