ارتفاع حالات سكري الحمل في إنجلترا يثير تركيزاً مكثفاً على صحة الأم

تواجه السلطات الصحية والأخصائيون السريريون في جميع أنحاء إنجلترا ارتفاعاً حاداً في حالات سكري الحمل، وهو حالة استقلابية تنشأ أثناء الحمل وتفرض تحديات على صحة الأم والجنين. ووفقاً لتقارير نشرها موقع news-medical.net، فإن الارتفاع المتزايد في معدلات مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم أثناء الحمل يؤكد على ضرورة الفحص المبكر، والمسارات السريرية المنظمة، والتنظيم الفعال لسكر الدم ضمن خدمات الصحة العامة.

## Rise of gestational diabetes in England

يعكس الاتجاه التصاعدي في تشخيص إصابات سكري الحمل (GDM) في جميع أنحاء إنجلترا تحولاً حاسماً في رعاية صحة الأم، وفقاً لموقع news-medical.net. ومع مراقبة الأطباء للمريضات الحوامل عبر هيئات الرعاية الصحية الإقليمية، أدى تكرار الكشف عن ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الاستشارات الروتينية لفترة ما قبل الولادة إلى جذب انتباه مكثف من الباحثين الطبيين ومديري السياسات الصحية.

ويحدث سكري الحمل عندما يصاب شخص ليس لديه تاريخ سابق للإصابة بالسكري بارتفاع مستويات السكر في الدم أثناء الحمل. وفي حين أن ارتفاع الجلوكوز يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل الحمل، إلا أنه يُحدد في الغالب خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل، عندما تؤدي التغيرات الهرمونية إلى تغيير قدرة الجسم على معالجة الكربوهيدرات بكفاءة. وقد أدى الارتفاع الملحوظ في الحالات في جميع أنحاء إنجلترا إلى التأكيد على الحاجة إلى إدارة سريرية متناسقة تتدرج من قابليات الرعاية الأولية إلى أطباء الاستشارات التوليدية.

## Biological mechanisms and insulin regulation

ينشأ سكري الحمل بسبب التغيرات الفسيولوجية التي تحدث مع نمو الجنين. وتحت الظروف الفسيولوجية القياسية، يفرز البنكرياس الأنسولين، وهو هرمون يسهل حركة الجلوكوز من مجرى الدم إلى الخلايا، حيث يتحول إلى طاقة. ويحافظ الأنسولين على تركيزات السكر في الدم ضمن نطاق مستقر.

وأثناء الحمل، تفرز المشيمة هرمونات مختلفة لدعم نمو الجنين، بما في ذلك لاكتوجين المشيمة البشري، والاستروجين، والكورتيزول، والبروجسترون. وتعمل هذه الهرمونات بشكل طبيعي على تقليل حساسية الجسم للأنسولين، مما يخلق درجة من مقاومة الأنسولين. وفي الحمل الطبيعي، يعوض بنكرياس الأم عن طريق إنتاج كميات إضافية من الأنسولين لموازنة مستويات الجلوكوز في الدم.

ويحدث سكري الحمل عندما لا يستطيع الجسم إنتاج كمية كافية من الأنسولين لتنظيم مستويات السكر في الدم بفعالية أثناء الحمل، بحسب ما أفاد به موقع news-medical.net. وعندما تخفق استجابة البنكرياس في التغلب على مقاومة المشيمة للأنسولين، يتراكم الجلوكوز المتداول في الدم، مما يؤدي إلى فرط سكر الدم.

## Health implications for mothers and infants

تؤثر المخاطر الصحية المرتبطة بسكري الحمل غير المدار على كل من الأم والجنين النامي. إذ يعبر الجلوكوز المتداول حاجز المشيمة عبر الانتشار الميسر، ممرراً الطاقة إلى الجنين. ومع ذلك، لا يعبر أنسولين الأم المشيمة. واستجابة لارتفاع نسبة الجلوكوز لدى الأم، ينتج بنكرياس الجنين كميات فائضة من الأنسولين.

ويمكن أن تؤدي حالة فرط أنسولين الدم لدى الجنين، المقترنة بامدادات الجلوكوز العالية، إلى نمو مفرط للجنين، وهو ما يُعرف طبياً بضخامة الجنين (macrosomia). ويواجه الرضع المصابون بضخامة الجنين خطراً أكبر للإصابة بمضاعفات الولادة، مثل عسر ولادة الكتف، حيث يعلق كتف الرضيع خلف عظم حوض الأم أثناء الولادة. وتزيد مثل هذه المضاعفات من احتمال الولادات الجراحية، بما في ذلك العمليات القيصرية، وإصابات الولادة المحتملة.

وبالنسبة للأمهات، يزيد سكري الحمل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل وتسمم الحمل (preeclampsia)، وهي حالة تتميز بارتفاع ضغط الدم وعلامات تلف الأعضاء. كما تزداد لدى الأمهات المصابات بسكري الحمل احتمالية الخضوع لتدخلات المخاض. ويواجه حديثو الولادة لأمهات يعانين من عدم انتظام سكر الدم مخاطر فورية بعد الولادة، بما في ذلك نقص سكر الدم لدى حديثي الولادة، حيث يظل إنتاج الأنسولين لديهم مرتفعاً بعد انقطاع إمدادات الجلوكوز من الأم عند الولادة.

## Diagnostic methods and risk assessment

تعتمد الإرشادات السريرية في إنجلترا على الفحص الموجه لتحديد الحوامل العرضة لخطر الإصابة بسكري الحمل. ويقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقييم المريضات في الزيارات الأولى لقبل الولادة لبحث عوامل الخطر الرئيسية، والتي تشمل ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وتاريخ سكري الحمل في حمل سابق، وتاريخ عائلي للإصابة بالسكري من النوع الثاني، أو الانتماء إلى مجموعات عرقية معينة ذات معدلات انتشار إحصائية أعلى.

ويتم التأكد من التشخيص بشكل روتيني باستخدام اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT)، والذي يُجرى عادة بين الأسبوعين 24 و28 من الحمل. وتتضمن الإجراءات التشخيصية قياس مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، وإعطاء محلول جلوكوز سائلي قياسي، ثم قياس جلوكوز الدم مرة أخرى بعد ساعتين. وإذا تجاوزت أي من القيمتين المستويات العتبية المحدد، يُسجل تشخيص الإصابة بسكري الحمل.

ومع إبلاغ موقع news-medical.net عن زيادة في الحالات، يؤكد أخصائيو الرعاية الصحية على أهمية إجراء الفحوصات في الوقت المناسب لضمان بدء التدخلات قبل أن تؤثر الاختلالات الاستقلابية على نمو الجنين.

## Management strategies and therapeutic intervention

تركز إدارة سكري الحمل على الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم ضمن النطاقات المحددة الآمنة طوال الفترة المتبقية من الحمل. ويتضمن النهج الأولي القياسي إجراء تعديلات في نمط الحياة، مع التركيز على التعديلات الغذائية والنشاط البدني المعتدل.

وتشمل الرعاية الغذائية تنظيم تناول الكربوهيدرات لمنع الارتفاعات الحادة في سكر الدم مع الحفاظ على التغذية المناسبة لنمو الجنين. ويعمل أخصائيو التغذية مع المريضات لوضع خطط وجبات منظمة تعطي الأولوية للأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض، والكربوهيدرات المعقدة، والبروتينات الخالية من الدهون، والألياف الغذائية. ويساعد النشاط البدني، مثل المشي، في خفض مستوى الجلوكوز في الدم عن طريق تحسين حساسية العضلات للأنسولين.

وعندما لا تؤدي تعديلات نمط الحياة وحدها إلى وصول مستويات الجلوكوز في الدم إلى الحدود المستهدفة، يتم إدخال العلاج الطبي. وقد يصف أطباء الغدد الصماء وفرق التوليد أدوية خافضة للسكر عن طريق الفم أو حقن الأنسولين. وتُوجه المريضات لإجراء مراقبة ذاتية منتظمة لمستويات الجلوكوز في الدم باستخدام أجهزة قياس الجلوكوز المنزلي لتقييم مدى فعالية الخطة العلاجية.

## Long-term health considerations

وعلى الرغم من أن سكري الحمل ينتهي عادة بعد الولادة عقب خروج المشيمة، إلا أن هذا التشخيص يحمل تداعيات طويلة الأجل على الصحة في المستقبل. وتواجه النساء اللاتي يتم تشخيصهن بسكري الحمل خطراً أعلى بكثير مدى الحياة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني مقارنة باللاتي حافظن على مستويات سكر طبيعية في الدم أثناء الحمل.

وتنصح الإرشادات القياسية لمرحلة ما بعد الولادة النساء اللاتي أُصبن بسكري الحمل بإجراء اختبار جلوكوز الدم بعد ما بين ستة إلى اثني عشر أسبوعاً من الولادة للتأكد من عودة مستويات الجلوكوز إلى طبيعتها. ويوصى بإجراء فحوصات سنوية مستمرة لمرض السكري من النوع الثاني بعد ذلك.

كما يحمل الأطفال المولودون لأمهات مصابات بسكري الحمل خطراً إحصائياً أعلى للإصابة بالسمنة وخلل تحمّل الجلوكوز خلال مرحلتي المراهقة والبلوغ، مما يسلط الضوء على الأهمية المترتبة على الصحة العامة من الكشف المبكر والرعاية الوقائية المستمرة.

يستند هذا التقرير إلى تغطية أصلية نشرها موقع news-medical.net.