"Epic Systems" تستفيد من السجلات الصحية الوطنية لرصد الحالات الطبية غير المبلغ عنها

فيرونا، ويسكونسن — وسّعت شركة "Epic Systems"، المزودة لبرمجيات السجلات الصحية الإلكترونية، قدراتها في مجال المراقبة الصحية القائمة على البيانات، مستفيدة من السجلات المجمعة للمرضى لكشف الاتجاهات في الحالات الطبية التي تخرج عن نطاق تفويضات الإبلاغ التقليدية عن الصحة العامة، وفقًا لتقرير نشرته صحيفة "The Capital Times" في 21 سبتمبر/أيلول 2026. ويسلط هذا التقرير الضوء على كيفية تجميع البيانات السريرية الواقعية المجمعة مباشرة من اللقاءات الطبية في جميع أنحاء الولايات المتحدة وتحليلها لتقديم رؤى شبه فورية حول انتشار الأمراض، ونتائج العلاج، والمخاوف الصحية الناشئة التي غالبًا ما تفوت أنظمة المراقبة الولائية والفيدرالية.

## حقائق رئيسية - تستخدم شركة "Epic Systems"، ومقرها في فيرونا بولاية ويسكونسن، بيانات السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) المجمعة لتحليل اتجاهات الصحة العامة الواسعة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. - تتبع شبكة البيانات الصحية التابعة للشركة الحالات الطبية التي لا تخضع لمتطلبات الإبلاغ الإجباري عن الصحة العامة التي تحددها السلطات الولائية أو الفيدرالية. - وفقًا لتقرير نشرته صحيفة "The Capital Times"، أجرت "Epic" اختبارات مكثفة لأدوات استخراج البيانات الخاصة بها قبل طرحها على نطاق أوسع تقييمًا لكيفية إجابة السجلات السريرية على الأسئلة الطبية المعقدة. - توفر "Epic Systems" برمجيات السجلات الصحية الإلكترونية التي تحتفظ بالمعلومات السريرية لأكثر من 250 مليون مريض على مستوى البلاد، وهو ما يمثل أكثر من نصف سكان الولايات المتحدة. - يعتمد التتبع التقليدي للصحة العامة على الإخطارات الرسمية لقائمة محدودة من الأمراض المعدية، في حين يتيح التجميع القائم على السجلات الصحية الإلكترونية للباحثين مراقبة الأمراض المزمنة غير الخاضعة للإبلاغ، والآثار الجانبية للأدوية، ومجموعات الأعراض الموسمية.

## ماذا حدث وفقًا لتقرير نشرته صحيفة "The Capital Times" في 21 سبتمبر/أيلول 2026، تقوم شركة "Epic Systems" المزودة لتكنولوجيا الرعاية الصحية بتحويل البيانات السريرية الخام الناتجة عن المواعيد الطبية الروتينية بشكل منهجي إلى معلومات استخبارية مجمعة للصحة العامة. وذكرت الوسيلة الإعلامية في منطقة ماديسون أن الأنظمة التحليلية لشركة "Epic" تتيح للباحثين دراسة الاتجاهات الطبية على مستوى السكان، مع التركيز بشكل خاص على التشخيصات والأعراض والاستجابات العلاجية التي تعمل خارج نطاق السجلات الصحية المحددة حكوميًا.

خلال مرحلة الاختبار الأولى لهذه الأدوات البياناتية، قيم مهندسو "Epic" والباحثون السريريون كيف يمكن للبيانات المجهولة الهوية المستخرجة من المخططات الطبية الإلكترونية تحديد أنماط الأمراض قبل أن تسجلها قنوات الصحة العامة التقليدية. وكما ورد في تقرير "The Capital Times"، أظهرت الاختبارات الداخلية أن تجميع التوثيق السريري الروتيني — بما في ذلك رموز التشخيص الطبي، ونتائج الفحوصات المخبرية، وأوامر الوصفات الطبية، والملاحظات السريرية — يمكن أن يوفر رؤية فورية للحالات غير الخاضعة للإبلاغ والتي كانت تفتقر تاريخيًا إلى التتبع المركزي.

بموجب أطر الصحة العامة القائمة منذ فترة طويلة في الولايات المتحدة، يُلزم مقدمو الخدمات الطبية قانونًا بالإبلاغ عن مجموعة ضيقة من الأمراض المعدية، مثل الحصبة والالتهاب الكبدي الفيروسي والسل والأمراض التنفسية المستجدة، إلى إدارات الصحة المحلية والولائية والفيدرالية. ومع ذلك، فإن آلاف الحالات الصحية الأخرى — التي تتراوح من نوبات أمراض المناعة الذاتية والاضطرابات الأيضية وحالات الحساسية الموضعية إلى التفاعلات الدوائية الضارة وأزمات الصحة النفسية — لا تستدعي إخطارات ولايات إجبارية. وتعالج منصة أبحاث "Epic" هذه الفجوة المعلوماتية الهيكلية من خلال تجميع البيانات مجهولة الهوية من الأنظمة الصحية المشاركة التي تستخدم برمجياتها.

من خلال توحيد المدخلات السريرية وتجميعها عبر المستشفيات والعيادات والمراكز التخصصية المشاركة، تتيح شركة البرمجيات لعلماء الأوبئة والباحثين الطبيين الاستعلام عن مجموعات بيانات ضخمة. وتسمح هذه القدرة للمحللين بتتبع التحولات في معدلات وقوع الأمراض، وقياس فعالية العلاج عبر مجموعات ديموغرافية متنوعة، وتحديد قضايا الصحة العامة الناشئة دون الاعتماد على الإبلاغ اليدوي عن الحالات أو التسجيل في التجارب السريرية المخصصة.

## أهمية الأمر يمثل التوسع في تجميع بيانات الصحة الخاصة تحولاً جذريًا في كيفية جمع معلومات الصحة العامة وتحليلها وتطبيقها في الممارسة السريرية. تاريخيًا، عانت المراقبة الوبائية من فجوات زمنية كبيرة. إذ يعتمد الإبلاغ التقليدي عن الصحة العامة على قيام الأطباء أو المختبرات الأفراد بتحديد حالة خاضعة للإبلاغ الإجباري، وملء الاستمارات الإدارية، وتسليهما إلى إدارات الصحة في المقاطعات أو الولايات، والتي تقوم بعد ذلك بتنقية البيانات وتجميعها قبل إرسالها إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). ويمكن لهذه العملية متعددة الخطوات أن تتسبب في تأخيرات تتراوح من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، مما يترك سلطات الصحة في عمى عن الطوارئ الصحية المتطورة بسرعة أو التحولات الوبائية الدقيقة.

وعلى النقيض من ذلك، فإن منصات البيانات الواقعية (RWD) التي تستخرج المعلومات مباشرة من السجلات الصحية الإلكترونية تقصّر زمن التأخير في الإبلاغ من أشهر إلى ساعات. وعندما يتم استيعاب ملايين اللقاءات السريرية باستمرار في نظام مجمع، يمكن اكتشاف الشذوذات الإحصائية الدقيقة — مثل الارتفاع غير الموسمي في الأعراض التنفسية لدى الأطفال أو تكتل الارتفاعات غير المتوقعة في إنزيمات الكبد عقب الموافقة على دواء جديد — بشكل شبه فوري.

علاوة على ذلك، يملأ تتبع الحالات غير الخاضعة للإبلاغ فراغًا كبيرًا في الأبحاث السريرية. فالأمراض المزمنة، والاستجابات للتعرض البيئي، والحالات المرتبطة بنمط الحياة تشكل الغالبية العظمى من الإنفاق على الرعاية الصحية والوفيات في الدول المتقدمة، ومع ذلك نادراً ما يتم تتبعها من خلال البنية التحتية المركزية للصحة العامة. ويتيح التجميع المنهجي للسجلات الصحية الإلكترونية للباحثين الطبيين مراقبة الأداء الواقعي للأدوية، وتتبع مسارات الأمراض المزمنة طويلة الأجل، وتقييم التفاوتات الصحية عبر مختلف الفئات الاجتماعية والاقتصادية والجغرافية.

ومع ذلك، فإن تركيز هذه الأحجام الهائلة من البيانات الصحية الحساسة داخل كيان خاص يثير اعتبارات سياساتية وأخلاقية مهمة. وتعتبر الأسئلة المحيطة بحوكمة البيانات، وحقوق التسويق التجاري، وحماية خصوصية المرضى، والتحيز الخوارزمي المحتمل محورًا للمناقشات العامة مع تحول بائعي السجلات الصحية الإلكترونية التجاريين إلى عقد مركزية في المراقبة الصحية الوطنية.

## الخلفية لفهم أهمية مبادرات البيانات الصحية لشركة "Epic Systems"، من الضروري فحص تطور السجلات الصحية الإلكترونية في الولايات المتحدة على مدى العقدين الماضيين. تأسست الشركة عام 1979 على يد جودي فولكنر في مكتب في قبو بماديسون، ويسكونسن، ونمت "Epic Systems" من شركة صغيرة لإدارة قواعد البيانات إلى البائع المهيمن للسجلات الصحية الإلكترونية في شمال أمريكا.

أعيد تشكيل مسار الشركة بشكل جذري بموجب تشريع فيدرالي. ففي عام 2009، أقر الكونغرس الأمريكي قانون تكنولوجيا المعلومات الصحية للصحة الاقتصادية والسريرية (HITECH) كجزء من قانون الإنعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي. خصص قانون HITECH عشرات المليارات من الدولارات في شكل حوافز مالية فيدرالية للمستشفيات والممارسات الطبية التي تبنت أنظمة معتمدة للسجلات الصحية الإلكترونية، مع فرض عقوبات على المؤسسات التي حافظت على السجلات الورقية. وأدى هذا التفويض التنظيمي إلى رقمنة سريعة للرعاية الصحية الأمريكية.

على مدى العقد التالي، استحوذت "Epic" على حصة قيادية في سوق مستشفيات المشاريع، ولا سيما بين المراكز الطبية الأكاديمية الكبيرة، والشبكات الصحية المدمجة، والمجموعات الطبية متعددة التخصصات. واليوم، تحتفظ برمجيات "Epic" بالسجلات الطبية لنحو 250 مليون أمريكي، عبر المئات من الأنظمة الصحية وآلاف المستشفيات والعيادات.

إدراكًا للإمكانات البحثية لهذه البصمة البياناتية الضخمة، طورت "Epic" منصات مجمعة مثل "Epic Cosmos"، وهي قاعدة بيانات بحثية ثانوية تتكون من سجلات المرضى مجهولة الهوية والمساهم بها طوعًا من قبل المنظمات الصحية المشاركة. وبموجب قاعدة الخصوصية لقانون التأمين الصحي وقابلية النقل والمساءلة لعام 1996 (HIPAA)، يمكن استخدام المعلومات الصحية للمرضى لأغراض البحث الثانوي دون إذن فردي من المريض إذا تم إخفاء هويتها تمامًا وفقًا للمبادئ التوجيهية الفيدرالية لـ Safe Harbor أو طرق التحديد الخبيرة.

وفي حين اقتصرت المراقبة الحكومية للصحة العامة تاريخياً بسبب التقسيم الفيدرالي للسلطات — حيث تقع سلطة الصحة العامة بشكل أساسي على عاتق الولايات الفردية بدلاً من وكالة وطنية واحدة — فإن منصات السجلات الصحية الإلكترونية الخاصة تعمل بسلاسة عبر حدود الولايات. وتتيح هذه الميزة الهيكلية لبائعي التكنولوجيا الخواص تجميع البيانات السريرية عبر الولايات على نطاق كافحت الوكالات الفيدرالية تاريخياً لتحقيقه.

## ردود الفعل أثار استخدام بيانات السجلات الصحية الإلكترونية الروتينية لتتبع الصحة العامة والأبحاث السريرية ردود فعل من علماء الأوبئة، ومديري الرعاية الصحية، والمدافعين عن الخصوصية، والسلطات التنظيمية.

رحب باحثو الصحة العامة وعلماء الأوبئة السريرية عمومًا بدمج البيانات السريرية الواقعية في مراقبة الصحة العامة، مشيرين إلى القدرة على إجراء دراسات قائمة على الملاحظة على ملايين المرضى دون النفقات العامة البالغة ملايين الدولارات والجداول الزمنية الطويلة للتجارب العشوائية المحكومة التقليدية. وأشار مسؤولون في الصحة العامة إلى أن المراقبة الفورية عبر السجلات الصحية الإلكترونية أثبتت أنها حيوية خلال جائحة كوفيد-19، عندما كانت هناك حاجة ماسة لرؤى سريعة حول معدلات الاستشفاء، وفعالية اللقاحات، والنتائج العلاجية.

وعلى العكس من ذلك، أعربت منظمات الدفاع عن المرضى وعلماء الأخلاقيات الحيوية عن حذرهم بشأن حوكمة البيانات الطبية المجمعة. وغالبًا ما يسلط خبراء الخصوصية الضوء على أنه في حين يسمح قانون HIPAA بالاستخدام الثانوي للسجلات مجهولة الهوية، فإن تحليلات البيانات المتقدمة وآليات الربط الثانوي تقدم مخاطر نظرية لإعادة التعرف على الهوية. علاوة على ذلك، يشير علماء الأخلاقيات الحيوية إلى أن معظم المرضى يظلون غير مدركين أن ملاحظاتهم السريرية مجهولة الهوية ونتائج الفحوصات وسجلاتهم التشخيصية تُجمع في قواعد بيانات بحثية تجارية، حيث تغطي أوراق موافقة HIPAA القياسية الموقعة في زيارات الأطباء استخدامات البحث الثانوي بموجب شروط عامة.

ويجب على قادة الأنظمة الصحية والرؤساء التنفيذيين للمعلومات الطبية المشاركين في مبادرات تبادل البيانات الموازنة بين الفوائد السريرية للأبحاث المشتركة والأمن التشغيلي، وحقوق البيانات الملكية، وثقة المرضى.

## ما لا نعرفه بعد برغم التفاصيل التي أوردتها صحيفة "The Capital Times"، فإن العديد من الجوانب التشغيلية والفنية الحاسمة لمنصة بيانات "Epic" تظل غير واضحة في التغطية المتاحة:

- **ديموغرافيات عينة البيانات:** لا يفصّل التقرير الديموغرافيات الجغرافية والاقتصادية والاجتماعية والعرقية الدقيقة الممثلة في العينة النشطة، مما يترك أسئلة مفتوحة حول ما إذا كانت الاتجاهات الصحية المرصودة في قاعدة البيانات تعكس بشكل كامل السكان غير الممثلين الكفاية أو سكان المناطق الريفية. - **آليات إبداء عدم الرغبة (Opt-Out) للمرضى:** لا يزال غير محدد كيف تدير الأنظمة الصحية الفردية إشعارات المرضى أو ما إذا كان يتم تزويد المرضى بآلية صريحة وسهلة الوصول لإلغاء الاشتراك في تضمين بياناتهم مجهولة الهوية في مستودعات الأبحاث المجمعة. - **الشروط التجارية وشروط الترخيص:** لا تكشف التغطية المتاحة عن الهيكل المالي أو شروط الترخيص التي تحكم الوصول إلى منصة البيانات المجمعة لشركة Epic للباحثين الأكاديميين أو الوكالات الحكومية أو شركات الأدوية. - **إجراءات التحقق من الخوارزميات:** لا يشرح التقرير طرق التحقق الفني التي تستخدمها Epic لتصفية الضوضاء، أو تصحيح أخطاء التشفير، أو توحيد النصوص غير المنظمة من الملاحظات السريرية عبر الأنظمة الصحية المختلفة.

## ما يجب مراقبته بالنظر إلى المستقبل، ستحدد عدة تطورات ومحطات رئيسية كيفية تشكيل تجميع بيانات السجلات الصحية الإلكترونية الواقعية للصحة العامة والأبحاث الطبية:

- **التحديثات التنظيمية الفيدرالية:** يجب على المراقبين متابعة التوجيهات السياساتية القادمة من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) ومكتب الحقوق المدنية بشأن معايير البيانات الصحية مجهولة الهوية، والاستخدام الثانوي للبيانات، وأطر خصوصية المرضى. - **الشراكات مع وكالات الصحة العامة:** مدى قيام الهيئات الفيدرالية مثل CDC، وإدارة الغذاء والدواء (FDA)، وإدارات الصحة في الولايات بإنشاء اتفاقيات رسمية لتبادل البيانات أو خطوط تجميع مع منصات بيانات السجلات الصحية الإلكترونية الخاصة. - **إنتاج الأبحاث المراجعة من أقران:** تكرار وتأثير الدراسات السريرية المراجعة من أقران والمنشورة في المجلات الطبية الكبرى التي تعتمد على مجموعة بيانات Epic المجمعة لتقييم فعالية العلاج والاتجاهات الوبائية. - **التوسع الدولي للمنصة:** ما إذا كانت Epic ستوسع أطر تجميع البيانات الخاصة بها إلى الأنظمة الصحية الدولية التي تستخدم برمجياتها عبر كندا وأوروبا وأستراليا والشرق الأوسط، مما يخلق شبكات أدلة واقعية عابرة للحدود.

يستند هذا التقرير إلى تغطية صحفية أصلية نشرتها صحيفة "The Capital Times" في 21 سبتمبر/أيلول 2026.