أطباء الأطفال يحذرون من مخاطر مشروبات الطاقة على الشباب عقب حالات وفاة جراء مستويات كافيين مرتفعة

يشدد خبراء طبيون ومدافعون عن الصحة العامة تحذيراتهم بشأن المخاطر الشديدة التي تؤثر في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والتي تشكلها مشروبات الطاقة على الأطفال والمراهقين، مشيرين إلى أدلة سريرية متزايدة ونتائج مأساوية على المستهلكين. ويأتي هذا التدقيق المتجدد في أعقاب تحذيرات من أطباء قلب الأطفال والمدافعين عن حقوق المستهلك الذين يؤكدون أن التركيزات العالية من الكافيين، المقترنة بالمحفزات العشبية غير المنظمة، تشكل أخطاراً فيزيولوجية جسيمة على الأجسام في مرحلة النمو. وسلط خبراء الصحة العامة الضوء على الإمكانات القاتلة للجرعات المفرطة السريعة من الكافيين، مواصلين الإشارة إلى حالات مثل وفاة ديفيس كريب (Davis Cripe)، وهو طالب في ولاية كارولاينا الجنوبية يبلغ من العمر 16 عاماً وتوفي في عام 2017، والذي شن والداه، شون وهايدي كريب (Sean and Heidi Cripe)، حملة نشطة ضد وصول الشباب إلى المشروبات الغنية بالكافيين. ووفقاً لتقارير صحيفة Japan Today، يحذر الأطباء من أن الجمع بين التسويق العدواني المستهدف للشباب، والمحتوى العالي من الكافيين، والتعاريف التنظيمية الفضفاضة يجعل العائلات غير مجهزة لتقييم المخاطر الجسدية التي تحملها هذه المنتجات.

## Key facts - توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال صراحةً بامتناع الأطفال والمراهقين تماماً عن تناول مشروبات الطاقة بسبب المخاطر المتعلقة بالقلب والجهاز العصبي. - غالباً ما تحتوي مشروبات الطاقة الحديثة على ما بين 200 و300 ملغرام من الكافيين في الحصة الواحدة، وهو ما يتجاوز ضعف إلى ثلاثة أضعاف الحد الأقصى اليومي الموصى به للمراهقين. - توفي ديفيس كريب، وهو طالب بالمرحلة الثانوية يبلغ من العمر 16 عاماً في كارولاينا الجنوبية، في أبريل 2017 بسبب اضطراب في ضربات القلب ناجم عن الكافيين بعد تناوله مشروب طاقة ومشروب قهوة ومشروباً غازياً خلال ساعتين. - تحدد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حداً آمناً يومياً من الكافيين يبلغ 400 ملغرام للبالغين الأصحاء، لكنها لم تضع أي حد اتحادي للأطفال أو المراهقين. - أقرت دول أوروبية متعددة، بما في ذلك بولندا ولاتفيا وليتوانيا، قوانين تحظر بيع مشروبات الطاقة عالية الكافيين للأفراد دون سن 18 عاماً.

## What happened تفاقمت قضية استهلاك الشباب لمشروبات الطاقة مع زيادة قوة تركيبات المشروبات وإمكانية الوصول إليها بشكل أكبر للمستهلكين صغار السن. وفي التقارير السريرية النموذجية، يصل المراهقون إلى أقسام الطوارئ وهم يعانون من تسارع جيباني حاد في ضربات القلب، وارتفاعات غير منتظمة في ضغط الدم، ونوبات قلق حادة، واضطرابات في الجهاز الهضمي بعد تناول مشروبات الطاقة الشائعة. ويكرر الكادر الطبي الإشارة إلى أن الآباء والمراهقين يفشلون في إدراك التعرض التراكمي للمنشطات الذي يحدث عند تناول مشروبات الطاقة بسرعة إلى جانب المشروبات الغازية التقليدية أو القهوة.

وقد أسترعت وفاة ديفيس كريب في تشابين بولاية كارولاينا الجنوبية الانتباه الوطني إلى المخاطر الفعلية لتناول الكافيين السريع. ففي 26 أبريل 2017، انهار الطالب البالغ من العمر 16 عاماً خلال حصة دراسية في مدرسة Spring Hill High School. وأكدت تقارير الطب الشرعي أن كريب توفي بسبب عارض قلبي ناجم عن الكافيين تسبب في اضطراب محتمل في ضربات القلب، على الرغم من عدم وجود حالة قلبية سابقة لديه. وقبل انهياره بغضون ساعتين، كان قد تناول مشروباً غازياً كبيراً من Mountain Dew، وقهوة لاتيه من McDonald's، ومشروب طاقة سريع المفعول.

وعقب وفاته، كرّس شون وهايدي كريب نفسيهما لتوعية العائلات والمشرّعين بشأن المخاطر القاتلة المرتبطة بمنتجات الكافيين عالية الجرعة. وركزت شهادتهما على السرعة التي يمكن أن تدفع بها سلسلة روتينية من المشروبات تركيز الكافيين في دم المراهق إلى ما بعد حد الأمان الحرج. وشدد ممارسون طبيون نقلت عنهم Japan Today على أن حوادث حادة مماثلة لا تزال تحدث في المدارس وغرف الطوارئ في جميع أنحاء البلاد مع استمرار انتشار استهلاك الشباب لتركيبات الطاقة عالية التركيز.

## Why it matters تمس العواقب الطبية لاستهلاك مشروبات الطاقة بين القاصرين صحة القلب والأوعية الدموية، ونمو المراهقين، وطب الطوارئ، والسياسة التنظيمية العامة. وعلى عكس الأجهزة القلبية والأوعية الدموية لدى البالغين، تمر أنسجة القلب والأجهزة العصبية المركزية لدى المراهقين بنضج فيزيولوجي سريع، مما يجعلها حساسة بشكل خاص للارتفاعات المفاجئة في منشطات الجهاز العصبي المركزي. ويمكن أن يؤدي التناول المفرط للكافيين إلى تحفيز اضطرابات بطينية حادة في ضربات القلب، وأزمات ارتفاع ضغط الدم، والجفاف الحاد، واضطرابات نوم شديدة تضر بالنمو المعرفي والصحة العقلية.

وإلى جانب مستويات الكافيين المرتفعة، غالباً ما تجمع مشروبات الطاقة بين الكافيين الاصطناعي المركّز ومحفزات حيوية نشطة إضافية، بما في ذلك الغوارانا (guarana) والتورين (taurine) وإل-كارنيتين (L-carnitine) والغلوكورونولاكتون (glucuronolactone). وعند تناولها معاً، يمكن لهذه المركبات أن تحدث تأثيراً تآزرياً، مما يضاعف تسارع ضربات القلب والمقاومة الوعائية إلى ما هو أبعد مما ينتجه الكافيين بمفرده. وبالنسبة للمراهقين الذين يعانون من عيوب قلبية هيكلية غير تشخيصية، مثل متلازمة الكيو-تي الطويلة (long QT syndrome) أو اعتلال عضلة القلب الضخامي (hypertrophic cardiomyopathy)، فإن الارتفاع المفاجئ في الإجهاد القلبي قد يكون قاتلاً.

ومن منظور اقتصادي ومستهلكي، توسع سوق مشروبات الطاقة ليصبح صناعة عالمية تقدر بمليارات الدولارات تعتمد بشكل كبير على إقبال الشباب. وغالباً ما تستخدم الحملات التسويقية منصات البث الرقمي، ورعاية الرياضات الإلكترونية، والمؤثرين على وسائل التواصل الاجتماعي لتقديم مشروبات الطاقة عالية الفعالية كأدوات نمط حياة للدراسة الأكاديمية والأداء الرياضي والتحمل في الألعاب الإلكترونية. ويتعارض هذا التموضع التجاري بشكل مباشر مع إرشادات طب الأطفال، مما يخلق فجوة في الصحة العامة بين إمكانية الوصول إلى المنتج ووعي السلامة لدى أولياء الأمور.

## The background ظهر قطاع مشروبات الطاقة في الأسواق العالمية خلال أواخر تسعينيات القرن الماضي، في أعقاب التوسع الدولي لعلامات تجارية مثل Red Bull. وكان التركيب المبكر يحتوي عادةً على نحو 80 ملغراماً من الكافيين لكل حصة سعة 8.4 أونصة، وهو ما يعادل تقريباً فنجان قهوة منزلي قياسي. ومع ذلك، على مدى العقد الماضي، تطورت خطوط المنتجات نحو عبوات ذات حجم أكبر تحتوي على ما بين 200 و300 ملغرام من الكافيين في العبوة الواحدة، مقترنة بنسبة سكر أقل ونكهات اصطناعية تستهدف الفئات العمرية الأصغر سناً.

وفي الولايات المتحدة، تختلف الرقابة التنظيمية على محتوى الكافيين بشكل كبير اعتماداً على كيفية تصنيف المشروب بموجب القانون الاتحادي. فبموجب لوائح FDA التقليدية التي تحكم المشروبات الغازية، يُحدد محتوى الكافيين بنسبة 0.02 في المائة، أو ما يقرب من 71 ملغراماً لكل حصة سعة 12 أونصة. ومع ذلك، بموجب قانون التعليم والصحة الخاص بالمكملات الغذائية (DSHEA) لعام 1994، يمكن للمصنّعين تسويق مشروبات الطاقة كمكملات غذائية بدلاً من كونها أطعمة تقليدية أو مشروبات غازية. ويُعفي هذا التحديد القانوني الشركات من حد الكافيين القياسي، مما يسمح لها ببيع مشروبات ذات حصة واحدة تحتوي على جرعات مركزة من الكافيين دون وجود حدود قصوى إزامية.

ورداً على التحذيرات الطبية، أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إرشادات سريرية واضحة تنص على أن مشروبات الطاقة ليس لها مكان في نظام الأطفال والمراهقين الغذائي. وتفرّق AAP بين المشروبات الرياضية القياسية — التي تحتوي على الكهرل والكربوهيدرات للترطيب أثناء النشاط البدني المكثف — ومشروبات الطاقة التي تحتوي على المنشطات. وتوصي AAP المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عاماً بالحد من إجمالي تناول الكافيين اليومي من جميع المصادر الغذائية بحيث لا يتجاوز 100 ملغرام، وهو مقدار يتجاوزه المشروب الواحد من مشروبات الطاقة بشكل روتيني.

ودولياً، اتخذت الحكومات نهجاً تشريعياً متعدداً. فكانت ليتوانيا أول دولة في الاتحاد الأوروبي تحظر بيع مشروبات الطاقة للقاصرين في نوفمبر 2014، تلتها لاتفيا في عام 2016. وفي يناير 2024، طبقت بولندا قانوناً وطنياً يحظر بيع مشروبات الطاقة التي تحتوي على أكثر من 150 ملغراماً من الكافيين لكل لتر لأي شخص دون سن 18 عاماً. كما ناقشت المملكة المتحدة والعديد من المقاطعات الأسترالية بجدية قيوداً اتحادية مماثلة.

## Reaction طالبت الهيئات المعنية بالصحة العامة، ومنظمات طب الأطفال، ومجموعات الدفاع عن حقوق أولياء الأمور باستمرار فرض رقابة تنظيمية أشد على تعبئة مشروبات الطاقة وبيعها. وحثت منظمات مثل جمعية القلب الأمريكية وAAP الوكالات التنظيمية على تطبيق ملصقات تحذيرية واضحة على المشروبات عالية الكافيين تشير إلى أن المنتجات غير آمنة للقاصرين. كما دعت الجمعيات الطبية إلى شن حملات للتوعية بالصحة العامة تستهدف المدارس المتوسطة والثانوية لإبلاغ الطلاب بالمخاطر الفيزيولوجية لخلط مشروبات الطاقة مع النشاط البدني أو غيرها من المنتجات المحتوية على الكافيين.

ونقل المدافعون عن حقوق أولياء الأمور، بمن فيهم شون وهايدي كريب، رسالتهم إلى اللجان التشريعية للولايات والمنتديات التعليمية، مطالبين بفرض حدود سنية إزامية لبيع مشروبات الطاقة ذات تركيزات الكافيين التي تزيد عن الحدود القياسية. ويؤكدون أن الإفصاحات الطوعية من جانب الصناعة غير كافية لحماية المراهقين الذين لا يدركون حدودهم الفيزيولوجية الشخصية.

ورداً على الانتقادات العامة، تؤكد صناعة المشروبات، الممثلة في الولايات المتحدة بمجموعات تجارية مثل American Beverage Association (ABA)، أن مشروبات الطاقة آمنة ومصنفة بمسؤولية. ويؤكد ممثلو الصناعة أن العديد من الشركات المصنعة الرائدة لمشروبات الطاقة تدرج طواعية إفصاحات على ملصقات المنتجات تفيد بعدم التوصية بالمشروبات للأطفال أو النساء الحوامل أو الأفراد الحساسين للكافيين. وتصر الصناعة على أن عبواتها تذكر بوضوح إجمالي محتوى الكافيين، مما يتيح للمستهلكين اتخاذ قرارات مبنية على معرفة.

## What we don't know yet لا تزال هناك فجوات بحثية كبيرة فيما يتعلق بالأثر الفيزيولوجي طويل الأجل للاستهلاك المزمن لمشروبات الطاقة خلال مرحلة المراهقة. وعلى الرغم من أن المخاطر الحادة لاضطراب ضربات القلب والتسمم الشديد موثقة في حالات الطوارئ السريرية، يفتقر الباحثون إلى بيانات شاملة حول كيفية تأثير التعرض اليومي لجرعات عالية من الكافيين والتورين على أدمغة المراهقين النامية، وبنية النوم، والتنظيم الأيضي على مدى عدة سنوات.

بالإضافة إلى ذلك، تفتقر سلطات الصحة العامة إلى آليات تتبع منهجية على مستوى البلاد مخصصة خصيصاً لمراقبة زيارات أقسام الطوارئ في المستشفيات الناتجة عن التسمم غير القاتل بالكافيين. ولأن حالات الدخول إلى غرف الطوارئ بسبب خفقان القلب أو نوبات الهلع غالباً ما تُصنف تحت رموز تشخيصية عامة، فإن معدل الإصابة الدقيق بالأحداث العكسية غير القاتلة لمشروبات الطاقة بين المراهقين يظل غير مبلّغ عنه بالكامل.

كما يظل من غير المؤكد ما إذا كانت الجهات التنظيمية الاتحادية، مثل FDA أو Federal Trade Commission (FTC)، ستتدخل لتوحيد متطلبات وضع الملصقات أو تقييد ممارسات التسويق الرقمي المستهدفة للقاصرين. وبدون تغييرات قانونية اتحادية تعدل كيفية تصنيف المكملات الغذائية، تظل السلطة التنظيمية مجزأة عبر الولايات والبلديات.

## What to watch في الأشهر المقبلة، سيتابع المدافعون عن الصحة العديد من التطورات التشريعية والتنظيمية الرئيسية. وسيكون المؤشر الرئيسي هو ما إذا كانت المجالس التشريعية للولايات في الولايات المتحدة ستطرح مشاريع قوانين تحدد حداً أدنى لسن شراء مشروبات الطاقة عالية الكافيين، محاكاة للوائح المنتجات المحظورة على فئات عمرية محددة أو التبغ.

يُتوقع أيضاً ترقب إجراءات إدارية محتملة من جانب FDA بشأن شفافية ملصقات المكملات الغذائية. وإذا حدّثت الوكالة إرشاداتها بشأن الإفصاح عن الكافيين أو تحذيرات السلامة، فقد يُطلب من مصنّعي المشروبات إعادة تركيب المنتجات أو إعادة تصميم التحذيرات الموجودة على واجهة العبوة.

ودولياً، يراقب محللو الصحة العامة نتائج الحظر القانوني في أوروبا، مثل قيود المبيعات الأخيرة في بولندا، لتحديد ما إذا كان تقليل وصول القاصرين يؤدي إلى انخفاضات ملموسة في زيارات أقسام الطوارئ بين الشباب والمتعلقة بالضائقة القلبية. وأخيراً، ستُظهر التغييرات في قواعد التسويق الطوعية للصناعة — وتحديداً ما إذا كانت العلامات التجارية الكبرى لمشروبات الطاقة ستعدل اتفاقيات الرعاية الخاصة بها مع منظمات الرياضات الإلكترونية والشخصيات المؤثرة على وسائل التواصل الاجتماعي — ما إذا كانت سياسات الشركات تتكيف تحت الضغط الطبي المتزايد.

يتضمن هذا التقرير معلومات رُصدت في الأصل بواسطة Japan Today.